Andningsträning inför canceroperation ska minska komplikationer och korta vårdtider

– Främsta syftet med projektet är att ge patienterna bättre förutsättningar att klara ett stundande, tufft kirurgiskt ingrepp. Träning av inandningsmuskulaturen har visat lovande resultat för bland annat patienter med cancer i matstrupe-magsäck, i form av kortare vårdtid och mindre förekomst av andningsrelaterade komplikationer efter operationen, säger Mikael Andersson, professionsutvecklare för fysioterapeuter på Akademiska sjukhuset och forskare inom fysioterapi och lungmedicin vid Uppsala universitet.

Pilotprojektet, som startar i höst, ska pågå under ett år och därefter utvärderas. Det genomförs i nära samarbete med personal inom kirurgi. Om utfallet är positivt, och förutsättningar finns, är tanken att arbetssättet ska breddas och fler patientgrupper erbjudas liknande insatser.

Mikael Andersson berättar att fysioterapi, tvärtemot vad många tror, inte bara handlar om att rehabilitera skador som redan skett. Inom sjukvården sätts ett allt större fokus på att förebygga/undvika skador och underlätta återhämtning, så kallad prehabilitering. Det handlar om insatser redan innan en operation genom fysisk träning, näringsrik mat och psykologiskt stöd. Inom Akademiska sjukhuset pågår även andra insatser för att optimera patienternas fysiska förmåga i samband med operation. Han är själv biträdande handledare till två doktorander vid Uppsala universitet och Karolinska Institutet som har projekt inom området.

– Sannolikt gynnas flertalet patienter av en starkare kropp, inte bara starkare andningsmuskler inför en operation. Både fysioterapeuter och vårdprocessgruppen i sjukvårdsregionen har efterlyst insatser just för patienter med cancer i matstrupe-magsäck. Därför startar vi med denna grupp, berättar Mikael Andersson.

I pilotprojektet kommer patienterna att erbjudas minst 14 dagars träning, sannolikt både digitalt och ”face-to-face” med en fysioterapeut. Det rör sig om så kallad inandningsmuskelträning (IMT) vilket enkelt uttryckt är styrketräning för andningsmusklerna. Projektet genomförs med stöd utvecklingsmedel från Region Uppsala och riktade medel från Regionala cancercentrum (RCC) och är en del av en satsning mot en mer sammanhållen cancerrehabiliteringsmottagning på sjukhuset.

Enligt Regionala cancercentrum insjuknar cirka 1 300 personer i Sverige i matstrupscancer varje år, varav cirka 70 procent är män. Sedan 1970 har insjuknandet per år mer än fördubblats. För magsäckscancer, som i lika hög grad drabbar kvinnor och män, är utvecklingen den motsatta. Cirka 600 personer insjuknar årligen, en minskning med närmare 70 procent sedan 1970.

Operation av cancer i matstrupe-magsäck är ett omfattande, potentiellt botande ingrepp. Vanligtvis avlägsnas större delen av matstrupen och övre delen av magsäcken. De bortopererade delarna ersätts oftast med resterande delen av magsäcken som görs om till en tub, men kan även ersättas med en del av tarmen.

– Vi inleder med andningsträning eftersom insatsen visat på lovande resultat på kort tid. För patienterna handlar träningen också om att ge dem redskap och i viss mån kontroll över något i en situation som är mycket påfrestande och orosfylld. Samtidigt jobbar vi med att försöka skapa rutiner som möjliggör en mer komplett träning bestående av exempelvis konditionsträning och styrketräning innan operationen. Detta är ett led i en mer övergripande satsning på en mer sammanhållen cancerrehabiliteringsmottagning som är under uppbyggnad på sjukhuset, säger Mikael Andersson och fortsätter:

– Nya rutiner och arbetssätt kan underlätta för fysioterapeuter att i ännu högre utsträckning arbeta evidensbaserat och i enlighet med de vårdprogram som tagits fram. Förhoppningsvis kan också lyckade projekt i mindre skala även ge inspiration att förändra i andra verksamheter, avrundar han.