Beslutsfattande för äldre patienter i akuta prehospitala situationer kräver bättre struktur och rutiner

Beslutsfattande kring äldre patienter i akuta prehospitala situationer, till exempel vid ambulansutryckningar, är ofta komplext och kräver bättre struktur visar en ny studie av forskare från bland annat Röda Korsets Högskola.

Delat beslutsfattande mellan patienter och vårdpersonal

Delat beslutsfattande som syftar till att säkerställa att patienter tillsammans med vårdpersonal fattar beslut om den fortsatta vården är ofta målet, men i praktiken är det svårt att uppnå, särskilt med äldre som har nedsatt kognitiv förmåga eller svårt att kommunicera sina önskemål. Forskningen visar dessutom att kunskapen om hur beslutsfattandet går till i prehospitala miljöer är låg.

– Hierarkiska strukturer inom vården, rädsla för repressalier och osäkerhet kring risk–nytta-bedömningar utgör hinder för ett verkligt delat beslutsfattande, säger Catharina Frank, docent och lektor vid Röda Korsets Högskola och en av forskarna i studien.

Studien har analyserat 26 vetenskapliga artiklar från perioden 2000–2024 och lyfter fram att besluten i stor utsträckning fattas av vårdpersonal, och att det finns förbättringspotential i hur processen hanteras.

Stödjande faktorer och sociala nätverk

– Studien identifierar flera faktorer som kan stödja processen, såsom relevant kompetens hos vårdpersonalen, tillgång till organisatoriska resurser och tydliga symtom eller tecken hos patienten. Samtidigt betonas vikten av att ta hänsyn till patientens sociala nätverk och att involvera personer som känner patienten väl, berättar Catharina Frank.

Forskarna rekommenderar en mer strukturerad och systematisk metod för beslutsfattande, där patientens kapacitet bedöms, anhörigas perspektiv beaktas och information från personer med god kännedom om patienten integreras – allt för att minska hierarkiska hinder och för att stärka patientens självbestämmande.

Undanröja hinder för delaktighet och bredare perspektiv viktigt

– För att äldre patienter ska få bästa möjliga vård i akuta situationer krävs att vårdpersonal på alla nivåer arbetar aktivt för att undanröja hinder för delaktighet och att patientens bredare livssammanhang, levnadshistoria och upplevelser ges större plats i beslutsprocessen, avslutar Catharina Frank.

Studien har genomförts av forskare från Röda Korsets Högskola, Linnéuniversitetet och Borås högskola.

Mer information

• Läs studien i sin helhet

Kontakt

Catharina Frank, docent och lektor vid Röda Korset Högskola
catharina.frank@rkh.se