Ny rapport: Läkarnas specialistutbildning hotas när vård flyttas till privata aktörer

Läkarnas specialistutbildning och klinisk forskning riskerar att försvagas när alltmer offentligt finansierad vård utförs av privata vårdgivare utan tydligt utbildnings- och forskningsansvar. Det visar en ny rapport från en arbetsgrupp inom Svenska Läkaresällskapet (SLS), som idag också publicerar en debattartikel i Dagens Medicin.

Under de senaste åren har en växande andel av den specialiserade vården upphandlats eller lagts ut inom vårdvalssystem. Rapporten ”ST & forskning – med en ökad andel privata vårdgivare i svensk sjukvård” visar att stora patientvolymer i dag finns på enheter där ST-utbildning inte bedrivs i tillräcklig omfattning – eller där utbildningsuppdraget saknar tydlig uppföljning.

Samtidigt är den nationella kontrollen av specialistutbildningens kvalitet begränsad. Socialstyrelsen granskar inte utbildningsmiljöer i förväg och sanktioner saknas vid brister.

– Vi ser en utveckling där patienter och vård flyttas, men utbildningsansvaret inte alltid följer med. Det riskerar att undergräva kompetensförsörjningen och i förlängningen patientsäkerheten. Där vården bedrivs måste också utbildning och forskning finnas, säger Catharina Ihre Lundgren, ordförande i Svenska Läkaresällskapet.

Rapporten visar att konsekvenserna varierar mellan specialiteter och regioner, men att flera opererande specialiteter, radiologi och vissa öppenvårdsspecialiteter påverkats tydligt. Inom exempelvis ortopedi utförs i dag en stor andel av basingrepp hos privata vårdgivare, vilket minskar tillgången till viktiga utbildningsmoment för ST-läkare.

Inom dermatologi ses samma problem, och där har utvecklingen i vissa regioner lett till parallella utbildningsstrukturer utan tillräcklig samordning med sjukhusvården.

– Det handlar inte om driftsform, utan om ansvar. Privat och offentlig vård kan fungera väl tillsammans, men utbildningsuppdraget måste vara tydligt reglerat och följas upp. I dag finns det brister i systemet som behöver åtgärdas nationellt, säger Linus Axelsson, ordförande i SLS arbetsgrupp och ordförande i Svensk Kirurgisk Förening.

Rapporten lyfter även forskningens villkor. Många privata vårdgivare bedriver begränsad eller ingen forskning, och inrapportering till nationella kvalitetsregister varierar. Det innebär att viktiga patientunderlag riskerar att inte inkluderas i klinisk forskning.

Rapporten föreslår bland annat:

• Obligatoriskt utbildningsansvar för alla vårdgivare som bedriver offentligt finansierad vård
• Tydligare krav och uppföljning av utbildningsuppdrag i vårdavtal
• Stärkt nationell kvalitetskontroll av ST-utbildningen
• Åtgärder för att säkerställa att hela patientpopulationen är tillgänglig för forskning

– Sverige behöver ett sammanhållet system där utbildning och forskning är integrerade delar av all offentligt finansierad vård. Vi kan inte riskera framtidens kompetens för eventuella kortsiktiga effektivitetsvinster, säger Catharina Ihre Lundgren.

Rapporten är framtagen av en arbetsgrupp på uppdrag av Svenska Läkaresällskapets fullmäktige 2024.

Läs rapporten

Läs debattartikel i Dagens Medicin: ”Läkarnas specialistutbildning hotas av vårdvalsmodellen”