-       För att kunna säkra alla invånares rätt till en fast läkarkontakt behöver regionen storsatsa på primärvården. Det är inte hållbart att läkarna ansvarar för dubbelt så många invånare som de borde för att kunna räcka till åt alla, säger Läkarförbundets ordförande Sofia Rydgren Stale.

Enligt lag ska alla ges möjlighet att välja en fast läkarkontakt i primärvården, på vårdcental/hälsocentral. Men en fast läkare måste också ha tid för patienten när denne är i behov av vård. Det ger patienten trygghet och personalen förbättrad arbetsmiljö, så att fler vill jobba kvar på våra vårdcentraler. Först då uppnås också de positiva samhällsekonomiska effekterna av fast läkare i primärvården, med god kontinuitet och tillgänglighet. Entydig forskning visar att det är kostnadsbesparande, avlastar akut- och sjukhusvård och främjar hälsoförebyggande insatser.

Flera regioner har gått före i primärvårdsfrågan och den pågående omställningen till en nära vård genom att besluta om målsättningar vad gäller ett begränsat antal invånare per primärvårdsläkare.

Läkarförbundets krav på Västra Götalandsregionen:

• Besluta om en målsättning för hur många listade invånare varje läkare ska ansvara för, och när det ska vara i nivå med Socialstyrelsens rekommenderade nivå.
• Ta fram en strategi för fast läkare med rimligt listningstak till alla invånare i regionen, utifrån det tydliga målet.
• Stärk finansieringen till vårdcentraler/hälsocentraler utifrån ett redan förändrat och utökat uppdrag.

Statliga riktvärden

Socialstyrelsen rekommenderar att varje heltidsarbetande primärvårdsläkare som är specialist i allmänmedicin ska ansvara för, i genomsnitt, 1 100 invånare. Läkare som genomför sin specialistutbildning i allmänmedicin (ST-läkare) och som kommit tillräckligt långt för att ansvara för egna invånare rekommenderas ansvara för hälften så många, 550 invånare.

Om Läkarförbundets uträkning

Vi har tagit hänsyn till:

• att ST-läkare också bedöms kunna ansvara för egna invånare – ungefär hälften så många som en specialist i allmänmedicin
• att dagens primärvårdsläkare arbetar 85 procent, i genomsnitt
• att ST-läkarna arbetar 93 procent i genomsnitt
• att många ST-läkare är helt lediga (de flesta för föräldraledighet)
• att en del ST-läkare borde räknas bort i och med att de inte har kommit tillräckligt långt i sin utbildning för att ges ansvar för egna invånare
• den tid som försvinner från specialistläkarna på grund av chefs- eller fackliga uppdrag, sjukdom, föräldraledighet med mera.

Uträkningen tar inte hänsyn till:

• att en del ST-läkare borde räknas bort i och med att de inte har kommit tillräckligt långt i sin utbildning för att ges ansvar för egna invånare
• den tid som försvinner från specialistläkarna på grund av chefs- eller fackliga uppdrag, sjukdom, föräldraledighet med mera.

 Antal invånare per läkare i primärvården

Region	Befolk-ning 2019	Antal specialister i allmänmedicin + 1/2 av tillgängliga ST-läkare, om hänsyn till årsarbetskrafter och borträknat hellediga ST-läkare*	Antal invånare per läkare, om inkluderat ST-läkare, hänsyn till årsarbetskrafter och borträknat hellediga ST-läkare*	Antal fler som krävs, om inkluderat ST-läkare**, hänsyn till årsarbetskrafter och borträknat hellediga ST-läkare*	Procentuell ökning som krävs, om inkluderat ST-läkare** och hänsyn till årsarbetskrafter och borträknat hellediga ST-läkare*
Stockholms län	2 374 550	1 086	2 186	1 073	99%
Uppsala län	383 044	176	2 181	173	98%
Södermanlands län	297 169	141	2 115	130	92%
Östergötlands län	465 214	221	2 106	202	91%
Jönköpings län	363 351	205	1 775	126	61%
Kronobergs län	201 290	97	2 081	86	89%
Kalmar län	245 415	124	1 980	99	80%
Gotlands län	59 636	***	-	-	-
Blekinge län	159 748	57	2 803	88	155%
Skåne län	1 376 659	634	2 173	618	98%
Hallands län	333 202	171	1 952	132	77%
Västra Götalands län	1 724 529	865	1 993	703	81%
Värmlands län	282 342	127	2 225	130	102%
Örebro län	304 634	150	2 035	127	85%
Västmanlands län	275 634	126	2 190	125	99%
Dalarnas län	287 795	136	2 122	126	93%
Gävleborgs län	287 333	148	1 939	113	76%
Västernorrlands län	245 380	91	2 684	132	144%
Jämtlands län	130 697	98	1 331	21	21%
Västerbottens län	271 621	162	1 672	84	52%
Norrbottens län	250 230	114	2 192	113	99%
TOTALT	10 319 473	4 927	2 094	4 400	89%

* Antalet läkare sysselsatta inom primärvården redovisas i Socialstyrelsen och Nationella vårdkompetensrådets delredovisning (2022). Antalet ST-läkare framgår av SKR:s PM Läkartillgång i primärvården (2022). Genomsnittlig tjänstgöringsgrad för specialister är ca 85 procent och för ST-läkare ca 93 procent (extraherat från de som är anställda av regionen). Därutöver är 13 procent av det totala antalet ST-läkare hellediga, varav de flesta föräldralediga (siffran extraheras också här från de som är anställda av regionen). Källa: SKR (2022).

** Gällande antalet ST-läkare är källan SKR (2022), som avrundat till närmsta 10-tal. De har för första gången sammanställt uppgifter som rör både region- och privatanställda ST-läkare. I uträkningarna används hälften av antalet ST-läkare i allmänmedicin då de i genomsnitt rekommenderas ansvara för hälften så många patienter (550 st), enligt Socialstyrelsens nationella riktvärde.

*** Antal under 20 redovisas inte av Socialstyrelsen och Nationella vårdkometensråden (2022).

Källor:

Socialstyrelsen och Nationella vårdkompetensrådet (2022). Delredovisning – Uppdrag om kompetensförsörjning inom primärvården

SKR (2022) Läkartillgång i primärvården