Välkommen till Via TT - det enkla pressverktyget

Överviktsoperationer är inte bara en effektiv metod för att behandla fetma. Nu visar forskning att den också har en betydande påverkan på blodsockernivåerna. ”Många patienter med diabetes typ 2 kan uppnå normala blodsockernivåer utan diabetesläkemedel efter sin operation”, berättar Anders Jans, forskare i Region Örebro län.

Överviktsoperationer som gastric bypass är en effektiv metod för viktminskning. ”Resultaten i min avhandling visar en oväntad utmaning, patienter som genomgår operation har en betydligt högre användning av morfinliknande läkemedel både före men framför allt efter ingreppet”, berättar Stefan Wallén, legitimerad apotekare och forskare på Universitetssjukhuset Örebro.

Under pandemin svarade Aleris på regionens behov att ställa om sin verksamhet för att möta det stora behovet av överviktskirurgi. Ett nytt avtal mellan Akademiska sjukhuset och Aleris Elisabethsjukhuset säkrar fortsatt överviktskirurgi.

Niclas Abrahamsson, överläkare och sektionschef inom endokrinologi på Akademiska sjukhuset och forskare vid Uppsala universitet, har utnämnts till internationell expert inom övervikt/obesitas av Expertscape.

Överviktskirurgi kan ge positiva hälsoeffekter på diabetes typ 2 och innebära att sjukdomen kan förebyggas eller botas. Nu visar studier vid Akademiska sjukhuset/Uppsala universitet att effekterna verkar hänga samman med att hormon- och nervsignaler som styrs från hjärnan förändras på ett sätt som kan leda till lägre blodsocker och förbättring av flera andra riskfaktorer för diabetes och hjärtkärlsjukdom. Detta uppmärksammas i samband med Världsdiabetesdagen 14 november.

SOReg – det svenska registret för kirurgisk behandling av svår fetma – har just utkommit med en ny rapport. Denna gång med en sammanfattning av de 119 vetenskapliga studier med data från SOReg som publicerats i medicinskt vetenskapliga tidskrifter. I flera fall i de allra högst rankade såsom New England Journal of Medicine, Lancet och JAMA.

Tidigt i pandemin svarade Aleris på regionernas behov att ställa om sin verksamhet för att möta det stora behovet av vård. Nu har Region Uppsala gett Aleris Elisabethsjukhuset i uppdrag att avlasta Akademiska sjukhuset med överviktskirurgi.

Forskare vid Karolinska Institutet och Danderyds sjukhus har undersökt risken för ytterligare hjärtinfarkt och förtida död hos kraftigt överviktiga som genomgår en överviktsoperation efter en hjärtinfarkt. Registerstudien med 1 018 individer visar en minskad risk för ny hjärtinfarkt och förbättrad överlevnad som inte kan förklaras med enbart viktminskningen. Studien publiceras i tidskriften Circulation.

Patienter med högt blodtryck i kombination med övervikt kan bli hjälpta av kirurgi. Det visar Örebroläkaren Erik Stenberg i sin forskningsstudie som nu publiceras i tidskriften PLOS Medicine.

Forskning inom Region Örebro län visar att livskvalitén på lång sikt ökar för de som opererats för sin övervikt. Studierna visar också hur viktigt det är att vården följer upp de patienterna under lång tid. ”Vi såg att bentätheten minskar efter en överviktsoperation. Att äta extra D-vitamin och kalk är ett sätt att bromsa minskningen av bentäthet”, säger forskaren Mustafa Raoof.

Överviktskirurgi hjälper allt fler individer att uppnå en kraftfull viktnedgång, med efterföljande förbättring i diabetes och andra följdsjukdomar samt förbättrad livskvalitet. En nationell studie ledd från Akademiska sjukhuset/Uppsala universitet visar att operationsmetoden duodenal switch (DS) ger bättre viktnedgång än gastric bypass vid svår fetma.

Chansen för överviktiga att få sin typ 2-diabetes botad ökar ju snabbare de får en överviktsoperation. Det visar forskning från Region Örebro län som publicerats i den högt rankade tidskriften PLOS Medicine. ”Diabetes typ 2 är en folksjukdom som ofta är relaterad till övervikt och därför ville vi studera effekterna av en operation”, säger forskare Anders Jans.

Vården för överviktiga är ojämlik och orättvist fördelad över landet. Det framkommer av det nationella kvalitetsregistret för överviktskirurgi som kommer med första delen av sin årsrapport i dag. ”Det är oacceptabelt att det är en sådan stor skillnad”, säger Johan Ottosson, överläkare på kirurgkliniken i Region Örebro län och registerhållare för det nationella kvalitetsregistret.

Ju tidigare en person med övervikt och diabetes typ 2 opereras desto större är chansen att diabetessjukdomen botas. Det framkommer i en ny rapport från SOReg, det skandinaviska obesitaskirurgiska registret, där det redovisas hur obesitaskirurgi påverkar diabetessjukdom.

Överviktiga mammor som förlorar vikt genom överviktskirurgi kan få en säkrare förlossning. De positiva effekterna är många, med bland annat färre kejsarsnitt, infektioner, bristningar och blödningar och färre som går över tiden eller drabbas av värksvaghet. Det visar en observationsstudie av forskare från Karolinska Institutet som publiceras i PLOS Medicine.

Tyreoideacentrum har öppnat vid Universitetssjukhuset i Örebro. Hit kommer de flesta patienter i länet med misstanke om tumör i sköldkörteln (tyreoidea) och bisköldkörtlarna (paratyreoidea att remitteras

Hälften av de patienter som opererats för övervikt med gastric bypass löper förhöjd risk att drabbas av episoder med lågt blodsocker. För de som opererats med metoden duodenal switch är risken ännu högre. Det visar en studie på Akademiska sjukhuset där patienter följts upp ett till två år efter operation. Enligt forskarna bör alla överviktspatienter som drabbas av blodsockerfall efter sådana ingrepp rekommenderas anpassad kost och vid behov läkemedelsbehandling.

Överviktskirurgi är inte bara en effektiv behandlingsmetod för bestående viktminskning. Patienterna löper mindre risk att utveckla typ 2-diabetes och två av tre som har sjukdomen före ingreppet blir botade. Framstegen presenteras tisdagen den 20 augusti under kirurgveckan i Uppsala samt vid en föreläsning för allmänheten på Akademiska: ”Överviktskirurgi – från bantning till skalpell” den 22 augusti. Kirurgveckan är den första av tre medicinska veckor som i år arrangeras i Uppsala.

Under 2011 ökade antalet överviktsoperationer vid Akademiska sjukhuset för åttonde året i rad. Totalt opererades 247 patienter, jämfört med 195 året innan. Sedan starten (år 1996) har nästan 1 600 personer opererats här. – Förklaringen till ökningen ligger dels i att vi kan operera fler patienter samma dag (7-8 personer i veckan), dels att vi infört en ny operationsmetod som är mer skonsam och innebär att patienterna blir rörligare efter ingreppet och kan skrivas ut en dag tidigare. I genomsnitt stannar patienterna tre dagar på sjukhuset, säger Magnus Sundbom, överläkare och ansvarig för överviktskirurgi. Andra faktorer som bidragit till expansionen är effektivare planering av operationerna. Det finns exempelvis alltid patienter "standby" så att man fyller operationssalarna. Dessutom har kirurgkliniken omorganiserats under 2011. Överviktskirurgin ingår numera i den nybildade esofagus- och ventrikelsektionen. Detta innebär att patienterna vårdas av en mindre personalgrupp, mer fokuserad

Tre procent av befolkningen räknas som kraftigt överviktig med ett BMI över 35 och kan komma ifråga för överviktsoperation. För att komma i fråga ska patienten dessutom ha misslyckats med annan viktreducerande behandling. 2008 opererades drygt 3 000 personer med gastric bypass i Sverige. – I år räknar vi med att operera ännu fler med duodenal switch, en ny metod som vänder sig till personer med BMI över 50. Det är en metod vi är relativt ensamma om att använda i Sverige, säger Magnus Sundbom, överläkare och ansvarig för överviktskirurgi på Akademiska sjukhuset Enligt Magnus Sundbom är nio av tio patienter som opereras kvinnor. Och genomsnittsåldern är låg, de flesta är under 40 år. De hälsomässiga fördelarna är många, exempelvis mindre risk att utveckla diabetes. Diabetiker kan minska sin insulinbehandling och vissa blir till och med botade. Dessutom minskar slitage på leder och knän. Den svenska SoS-studien från Göteborg visar även på minskad risk för hjärtinfarkt och cancer. – Våra u