Välkommen till Via TT - det enkla pressverktyget

Överviktsoperationer är inte bara en effektiv metod för att behandla fetma. Nu visar forskning att den också har en betydande påverkan på blodsockernivåerna. ”Många patienter med diabetes typ 2 kan uppnå normala blodsockernivåer utan diabetesläkemedel efter sin operation”, berättar Anders Jans, forskare i Region Örebro län.

Överviktsoperationer som gastric bypass är en effektiv metod för viktminskning. ”Resultaten i min avhandling visar en oväntad utmaning, patienter som genomgår operation har en betydligt högre användning av morfinliknande läkemedel både före men framför allt efter ingreppet”, berättar Stefan Wallén, legitimerad apotekare och forskare på Universitetssjukhuset Örebro.

Under pandemin svarade Aleris på regionens behov att ställa om sin verksamhet för att möta det stora behovet av överviktskirurgi. Ett nytt avtal mellan Akademiska sjukhuset och Aleris Elisabethsjukhuset säkrar fortsatt överviktskirurgi.

Diabetespatienter med misstänkta förändringar i näthinnan behöver nu inte vänta lika länge på ögonbottenfotografering, tack vare ökad kapacitet genom gemensamma insatser i Region Uppsala.

Överviktskirurgi kan ge positiva hälsoeffekter på diabetes typ 2 och innebära att sjukdomen kan förebyggas eller botas. Nu visar studier vid Akademiska sjukhuset/Uppsala universitet att effekterna verkar hänga samman med att hormon- och nervsignaler som styrs från hjärnan förändras på ett sätt som kan leda till lägre blodsocker och förbättring av flera andra riskfaktorer för diabetes och hjärtkärlsjukdom. Detta uppmärksammas i samband med Världsdiabetesdagen 14 november.

Tidigt i pandemin svarade Aleris på regionernas behov att ställa om sin verksamhet för att möta det stora behovet av vård. Nu har Region Uppsala gett Aleris Elisabethsjukhuset i uppdrag att avlasta Akademiska sjukhuset med överviktskirurgi.

Forskare vid Karolinska Institutet och Danderyds sjukhus har undersökt risken för ytterligare hjärtinfarkt och förtida död hos kraftigt överviktiga som genomgår en överviktsoperation efter en hjärtinfarkt. Registerstudien med 1 018 individer visar en minskad risk för ny hjärtinfarkt och förbättrad överlevnad som inte kan förklaras med enbart viktminskningen. Studien publiceras i tidskriften Circulation.

Forskning inom Region Örebro län visar att livskvalitén på lång sikt ökar för de som opererats för sin övervikt. Studierna visar också hur viktigt det är att vården följer upp de patienterna under lång tid. ”Vi såg att bentätheten minskar efter en överviktsoperation. Att äta extra D-vitamin och kalk är ett sätt att bromsa minskningen av bentäthet”, säger forskaren Mustafa Raoof.

Chansen för överviktiga att få sin typ 2-diabetes botad ökar ju snabbare de får en överviktsoperation. Det visar forskning från Region Örebro län som publicerats i den högt rankade tidskriften PLOS Medicine. ”Diabetes typ 2 är en folksjukdom som ofta är relaterad till övervikt och därför ville vi studera effekterna av en operation”, säger forskare Anders Jans.

Vid överviktsoperationer är tanken att sänka kroppsvikten genom att minska matintag. Det kan medföra en risk för otillräckligt intag av viktiga näringsämnen som vitaminer och mineraler. I en ny studie visar forskning från Region Örebro län att 65 procent av studiedeltagarna hade D-vitaminbrist elva år efter en gastric bypass.

Hälften av de patienter som opererats för övervikt med gastric bypass löper förhöjd risk att drabbas av episoder med lågt blodsocker. För de som opererats med metoden duodenal switch är risken ännu högre. Det visar en studie på Akademiska sjukhuset där patienter följts upp ett till två år efter operation. Enligt forskarna bör alla överviktspatienter som drabbas av blodsockerfall efter sådana ingrepp rekommenderas anpassad kost och vid behov läkemedelsbehandling.

Överviktskirurgi är inte bara en effektiv behandlingsmetod för bestående viktminskning. Patienterna löper mindre risk att utveckla typ 2-diabetes och två av tre som har sjukdomen före ingreppet blir botade. Framstegen presenteras tisdagen den 20 augusti under kirurgveckan i Uppsala samt vid en föreläsning för allmänheten på Akademiska: ”Överviktskirurgi – från bantning till skalpell” den 22 augusti. Kirurgveckan är den första av tre medicinska veckor som i år arrangeras i Uppsala.

Patienter med sömnapné som behöver CPAP-behandling för att förhindra snarkning och andningsuppehåll i sömnen, får numera utprova hjälpmedlet i grupp på Akademiska sjukhuset. Initiativet togs av sömn- och andningscentrum vid årsskiftet och uppmärksammas med anledning av internationella sömndagen den 22 mars. – En fördel med större grupper är att patienterna kan utbyta erfarenheter med varandra och ge varandra stöd. Man känner sig också mindre ensam med sina problem. Dessutom frigörs tid för återbesök, vilket är positivt eftersom patientgruppen växer, säger Eva Nöges, sjuksköterska på sömn- och andningscentrum som tillsammans med två kollegor ansvarar för utprovningen. Tidigare kallades patienterna individuellt eller i små grupper med två till tre individer, men numera kallas i genomsnitt sex personer samtidigt. Undantag görs för patienter som behöver individuell utprovning. Personer med sömnapné snarkar och har många andningsuppehåll i sömnen. Många har 30 eller fler uppehåll per timme

Under 2011 ökade antalet överviktsoperationer vid Akademiska sjukhuset för åttonde året i rad. Totalt opererades 247 patienter, jämfört med 195 året innan. Sedan starten (år 1996) har nästan 1 600 personer opererats här. – Förklaringen till ökningen ligger dels i att vi kan operera fler patienter samma dag (7-8 personer i veckan), dels att vi infört en ny operationsmetod som är mer skonsam och innebär att patienterna blir rörligare efter ingreppet och kan skrivas ut en dag tidigare. I genomsnitt stannar patienterna tre dagar på sjukhuset, säger Magnus Sundbom, överläkare och ansvarig för överviktskirurgi. Andra faktorer som bidragit till expansionen är effektivare planering av operationerna. Det finns exempelvis alltid patienter "standby" så att man fyller operationssalarna. Dessutom har kirurgkliniken omorganiserats under 2011. Överviktskirurgin ingår numera i den nybildade esofagus- och ventrikelsektionen. Detta innebär att patienterna vårdas av en mindre personalgrupp, mer fokuserad

Tre procent av befolkningen räknas som kraftigt överviktig med ett BMI över 35 och kan komma ifråga för överviktsoperation. För att komma i fråga ska patienten dessutom ha misslyckats med annan viktreducerande behandling. 2008 opererades drygt 3 000 personer med gastric bypass i Sverige. – I år räknar vi med att operera ännu fler med duodenal switch, en ny metod som vänder sig till personer med BMI över 50. Det är en metod vi är relativt ensamma om att använda i Sverige, säger Magnus Sundbom, överläkare och ansvarig för överviktskirurgi på Akademiska sjukhuset Enligt Magnus Sundbom är nio av tio patienter som opereras kvinnor. Och genomsnittsåldern är låg, de flesta är under 40 år. De hälsomässiga fördelarna är många, exempelvis mindre risk att utveckla diabetes. Diabetiker kan minska sin insulinbehandling och vissa blir till och med botade. Dessutom minskar slitage på leder och knän. Den svenska SoS-studien från Göteborg visar även på minskad risk för hjärtinfarkt och cancer. – Våra u

Torsdag 10 maj anordnar obesitascentrum vid Akademiska sjukhuset en informationsdag för allmänheten om övervikt. Under eftermiddagen föreläser specialister från olika verksamheter vid sjukhuset om behandlingsmetoder, hälsa, kost och motion. – Vi vill berätta var sjukvården står när det gäller överviktsbehandling. Det kommer så många budskap om övervikt från olika håll, och vi vill gå ut med hur vi i vården ser på frågan, och informera om aktuell behandling och forskning, säger verksamhetschef Margareta Öhrvall. Bland annat föreläser Bengt Vessby, professor i klinisk näringsforskning, om olika modedieter, och kirurgen Magnus Sundbom om överviktsoperationer. Övriga föreläsare är sjukgymnasten Siri Tasnadi, dietisten Karin Andersson samt överläkarna Arvo Hänni och Björn Zethelius. Obesitascentrum vid Akademiska sjukhuset är ett forum för att möta det växande problemet med övervikt och fetma och dess komplikationer. Tanken är att samordna den kunskap och de resurser som finns på sjukhuset