Välkommen till Via TT - det enkla pressverktyget

Överviktsoperationer som gastric bypass är en effektiv metod för viktminskning. ”Resultaten i min avhandling visar en oväntad utmaning, patienter som genomgår operation har en betydligt högre användning av morfinliknande läkemedel både före men framför allt efter ingreppet”, berättar Stefan Wallén, legitimerad apotekare och forskare på Universitetssjukhuset Örebro.

1,3 miljoner svenskar har blivit diagnostiserade med obesitas eller ligger i riskzonen för att bli det. Fetma leder ofta till en rad följdsjukdomar som diabetes, högt blodtryck och problem med leder och hjärta. Trots detta subventioneras inga av de nya effektiva medicinerna som till exempel ozempic för behandling av obesitas i Sverige. Vill man få tillgång till den medicinen eller någon liknande för att försöka gå ner, genom att minska sina hungerhormoner, måste man finansiera det på egen hand.

Överviktskirurgi kan ge positiva hälsoeffekter på diabetes typ 2 och innebära att sjukdomen kan förebyggas eller botas. Nu visar studier vid Akademiska sjukhuset/Uppsala universitet att effekterna verkar hänga samman med att hormon- och nervsignaler som styrs från hjärnan förändras på ett sätt som kan leda till lägre blodsocker och förbättring av flera andra riskfaktorer för diabetes och hjärtkärlsjukdom. Detta uppmärksammas i samband med Världsdiabetesdagen 14 november.

Researchers at Karolinska Institutet and Danderyd Hospital in Sweden have studied the risk of additional myocardial infarctions and early death in severely obese patients who undergo metabolic surgery following a myocardial event. The registry study covering 1,018 individuals shows a lower risk of additional myocardial infarctions and improved survival that cannot be simply attributed to the loss of weight. The study is published in the journal Circulation.

Forskare vid Karolinska Institutet och Danderyds sjukhus har undersökt risken för ytterligare hjärtinfarkt och förtida död hos kraftigt överviktiga som genomgår en överviktsoperation efter en hjärtinfarkt. Registerstudien med 1 018 individer visar en minskad risk för ny hjärtinfarkt och förbättrad överlevnad som inte kan förklaras med enbart viktminskningen. Studien publiceras i tidskriften Circulation.

Patienter med högt blodtryck i kombination med övervikt kan bli hjälpta av kirurgi. Det visar Örebroläkaren Erik Stenberg i sin forskningsstudie som nu publiceras i tidskriften PLOS Medicine.

Överviktskirurgi hjälper allt fler individer att uppnå en kraftfull viktnedgång, med efterföljande förbättring i diabetes och andra följdsjukdomar samt förbättrad livskvalitet. En nationell studie ledd från Akademiska sjukhuset/Uppsala universitet visar att operationsmetoden duodenal switch (DS) ger bättre viktnedgång än gastric bypass vid svår fetma.

Chansen för överviktiga att få sin typ 2-diabetes botad ökar ju snabbare de får en överviktsoperation. Det visar forskning från Region Örebro län som publicerats i den högt rankade tidskriften PLOS Medicine. ”Diabetes typ 2 är en folksjukdom som ofta är relaterad till övervikt och därför ville vi studera effekterna av en operation”, säger forskare Anders Jans.

Children born to women who underwent gastric bypass surgery before becoming pregnant had a lower risk of major birth defects than children born to women who had severe obesity at the start of their pregnancy. That's according to a matched cohort study by researchers at Karolinska Institutet and Örebro University published in the scientific journal JAMA. The findings indicate that weight-loss and improved blood sugar control could reduce the risk of major birth defects and ought to lessen long-standing concerns that weight-loss surgery could increase this risk.

Barn till kvinnor som genomgick fetmaoperation före graviditeten löpte lägre risk för allvarliga missbildningar än barn till kvinnor med svår fetma vid graviditetens början. Det visar en ny studie från Karolinska Institutet och Örebro universitet som publiceras i tidskriften JAMA. Resultatet tyder på att viktnedgång och förbättrad blodsockerkontroll kan minska risken för missbildningar och borde dämpa tidigare farhågor om att fetmakirurgi skulle öka denna risk.

Ju tidigare en person med övervikt och diabetes typ 2 opereras desto större är chansen att diabetessjukdomen botas. Det framkommer i en ny rapport från SOReg, det skandinaviska obesitaskirurgiska registret, där det redovisas hur obesitaskirurgi påverkar diabetessjukdom.

Vid överviktsoperationer är tanken att sänka kroppsvikten genom att minska matintag. Det kan medföra en risk för otillräckligt intag av viktiga näringsämnen som vitaminer och mineraler. I en ny studie visar forskning från Region Örebro län att 65 procent av studiedeltagarna hade D-vitaminbrist elva år efter en gastric bypass.

Hälften av de patienter som opererats för övervikt med gastric bypass löper förhöjd risk att drabbas av episoder med lågt blodsocker. För de som opererats med metoden duodenal switch är risken ännu högre. Det visar en studie på Akademiska sjukhuset där patienter följts upp ett till två år efter operation. Enligt forskarna bör alla överviktspatienter som drabbas av blodsockerfall efter sådana ingrepp rekommenderas anpassad kost och vid behov läkemedelsbehandling.

Överviktskirurgi är inte bara en effektiv behandlingsmetod för bestående viktminskning. Patienterna löper mindre risk att utveckla typ 2-diabetes och två av tre som har sjukdomen före ingreppet blir botade. Framstegen presenteras tisdagen den 20 augusti under kirurgveckan i Uppsala samt vid en föreläsning för allmänheten på Akademiska: ”Överviktskirurgi – från bantning till skalpell” den 22 augusti. Kirurgveckan är den första av tre medicinska veckor som i år arrangeras i Uppsala.

Under 2011 ökade antalet överviktsoperationer vid Akademiska sjukhuset för åttonde året i rad. Totalt opererades 247 patienter, jämfört med 195 året innan. Sedan starten (år 1996) har nästan 1 600 personer opererats här. – Förklaringen till ökningen ligger dels i att vi kan operera fler patienter samma dag (7-8 personer i veckan), dels att vi infört en ny operationsmetod som är mer skonsam och innebär att patienterna blir rörligare efter ingreppet och kan skrivas ut en dag tidigare. I genomsnitt stannar patienterna tre dagar på sjukhuset, säger Magnus Sundbom, överläkare och ansvarig för överviktskirurgi. Andra faktorer som bidragit till expansionen är effektivare planering av operationerna. Det finns exempelvis alltid patienter "standby" så att man fyller operationssalarna. Dessutom har kirurgkliniken omorganiserats under 2011. Överviktskirurgin ingår numera i den nybildade esofagus- och ventrikelsektionen. Detta innebär att patienterna vårdas av en mindre personalgrupp, mer fokuserad

Tre procent av befolkningen räknas som kraftigt överviktig med ett BMI över 35 och kan komma ifråga för överviktsoperation. För att komma i fråga ska patienten dessutom ha misslyckats med annan viktreducerande behandling. 2008 opererades drygt 3 000 personer med gastric bypass i Sverige. – I år räknar vi med att operera ännu fler med duodenal switch, en ny metod som vänder sig till personer med BMI över 50. Det är en metod vi är relativt ensamma om att använda i Sverige, säger Magnus Sundbom, överläkare och ansvarig för överviktskirurgi på Akademiska sjukhuset Enligt Magnus Sundbom är nio av tio patienter som opereras kvinnor. Och genomsnittsåldern är låg, de flesta är under 40 år. De hälsomässiga fördelarna är många, exempelvis mindre risk att utveckla diabetes. Diabetiker kan minska sin insulinbehandling och vissa blir till och med botade. Dessutom minskar slitage på leder och knän. Den svenska SoS-studien från Göteborg visar även på minskad risk för hjärtinfarkt och cancer. – Våra u