Förbättringar inom förlossningsvården

− Även en god vård kan bli ännu bättre. Vi har bland annat sett förbättringar på att rutiner tydliggjorts vid bäckenbottenbristningar och ett aktivt arbete för att förtydliga ledarskapet i akuta situationer från övningar till verkligheten. Det är exakt det här vi vill uppnå med vår tillsyn, ett kvitto på att vår tillsyn ger effekt, säger Lennart Pettersson, enhetschef på IVO.

IVO har ett regeringsuppdrag att under perioden 2023–2025 förstärka tillsynen av mödrahälsovård och förlossningsvård. IVO har som första insats inom ramen för regeringsuppdraget genomfört tillsyn mot landets samtliga förlossningskliniker, totalt 45 kliniker. Tillsynen har omfattat inspektioner på plats, intervjuer och digitala enkäter med tillsynsfrågor till ledning och personal samt intervjuer med födande kvinnor och deras partner.

De första besluten fattades under sommaren 2024 och visade brister på samtliga 45 förlossningskliniker. Varpå myndigheten begärde att vårdgivarna skulle återredovisa planerade och vidtagna åtgärder. Vårdgivarna har nu redovisat sina åtgärder för att komma till rätta med bristerna.

Hittills har totalt 30 förlossningskliniker förbättrat vården på så sätt att tillsynen kan avslutas för de verksamheterna. För 15 kliniker fortsätter tillsynen i olika omfattning.

− Genom myndighetens tillsyn av vårdgivarnas systematiska patientsäkerhetsarbete finns det goda förutsättningar för att svensk förlossningsvård blir ännu bättre för landets kvinnor och barn, säger Lennart Pettersson, enhetschef på IVO.

Exempel på åtgärder som vidtagits:

Vårdgivarna har vidtagit åtgärder för att rätta till identifierade brister. Bristerna rörde områdena systematiskt patientsäkerhetsarbete, patienternas delaktighet och journalföring. IVO:s tillsyn visade också att vårdgivarna behövde förbättra förutsättningarna för att förlossningsvården skulle uppfylla krav kring god vård. Exempelvis framkom att förutsättningarna för akut omhändertagande och följsamheten till nationella riktlinjer kring undersökning och behandling av bäckenbottenbristningar behövde stärkas. 

• Vid några sjukhus har vårdgivare tagit fram en hänvisningskarta med information om vart patienter ska vända sig vid olika typer av besvär efter förlossningen. Informationen finns översatt till flera olika språk.
• Teach-back är en metod som används i flera regioner för att säkerställa att patienterna har förstått den information som ges.
• Anpassning och uppföljning av lokala rutiner för undersökning och behandling av bäckenbottenbristningar för att säkerställa efterlevnad av nationella riktlinjer.
• Alla klinikerna har redovisat åtgärder hur de förtydligat ledarskapet i akuta situationer, så det blir tydligt för personalen vem som leder vården framåt. Scenarioträningar utvecklas och utökas.
• Verksamheter har undersökt varför personalen upplever att de inte har förutsättningar att dokumentera i nära anslutning till vårdtillfället och sedan tagit fram handlingsplan utifrån det.
• Förtydliga i muntlig och skriftlig information att patient och närstående kan vända sig till BB/förlossning vid såväl fysiska som psykiska besvär 6 veckor efter förlossning. En film gällande psykiskt mående ska läggas till på hemsidan.

Vårdgivarna har också redogjort för hur de ska säkerställa att vidtagna åtgärder får effekt, bland annat genom en förbättrad egenkontroll inom ramen för det systematiska patientsäkerhetsarbetet 

Om regeringsuppdraget:

Regeringen beslutade den 9 mars 2023 att ge IVO i uppdrag att förstärka tillsynen inom mödrahälsovård och förlossningsvård under perioden 2023–2025. IVO genomför tillsynsinsatser mot tre vårdområden:

• Förlossningsvård på klinik
• Mödrahälsovård
• Hemförlossning

Uppdraget delredovisades i juni 2023 och i juni 2024. IVO ska senast den 31 mars 2026 lämna en slutredovisning av uppdraget.

Mer om regeringsuppdraget på IVO:s hemsida

Förlossningskliniker inom tillsynen:

Se bilaga under Dokument.