Regionen anmäler långsam handläggning av misstänkta komplikationer vid diskbråck

Patienten hade kontakt med både fysioterapeut och läkare på vårdcentralen på grund av smärtor i ryggen som strålade ut i ett ben. Behandlingen bestod av sjukgymnastik, smärtstillande läkemedel och sjukskrivning.

Vid diskbråck brukar symtomen minska efter några veckor. Men i det här fallet försämrades patientens tillstånd. Efter några veckor fick patienten svårt att kissa och tappade känseln i underlivet. Det är symtom som kräver omedelbar utredning med magnetkamera (MR) och bedömning av ortoped, eftersom de kan tyda på att ryggmärgen är i kläm och att en akut operation behövs.

I det här fallet dröjde det omkring en vecka innan patienten skickades på utredning. Det ledde till att operationen försenades, vilket i sin tur minskade chanserna för att symtomen skulle kunna förbättras.

Utredningen visar att det fanns försvårande omständigheter. De allvarliga symtomen kom smygande, vilket gjorde dem svåra att upptäcka i tid. Det går därför inte att säkert säga om en tidigare operation hade lett till ett bättre resultat.

Samtidigt visar utredningen på två brister:

• Kommunikationsbrister mellan fysioterapeuten och läkaren.
• För passiv handläggning när patienten inte blev bättre i den takt man kunde förvänta sig.

Regionen har därför valt att göra en Lex Maria-anmälan. Den berörda vårdenheten ska nu se över sina rutiner för samarbete mellan olika yrkesgrupper.

Lex Maria

Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), denna regel kallas Lex Maria.

Enligt bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659)

• ska hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada till vårdgivaren.
• har vårdgivaren en skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada.
• ska vårdgivaren anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till IVO.

Syftet med utredningen ska vara att så långt som möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som påverkat det, samt ge underlag för beslut om åtgärder som ska ha till ändamål att hindra att liknande händelser inträffar på nytt, eller att begränsa de negativa effekterna av sådana händelser om de inte helt går att förhindra.

IVO ska säkerställa att anmälda händelser, som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada, har utretts i nödvändig omfattning samt att vårdgivaren har vidtagit de åtgärder som krävs för att uppnå en hög patientsäkerhet.