Gamla sanningar utmanas i ny studie – blodprover kan kylas utan risk

– Vi har länge funderat på om den så kallade köldaktiveringen är ett verkligt problem med dagens provrör och metoder. Nu har vi visat att det inte är det, säger Kim Ekblom, överläkare vid klinisk kemi och transfusionsmedicin och docent vid Umeå universitet.

PK(INR)-prover används främst för att kontrollera blodförtunnande behandling med läkemedel som Waran. Tidigare rekommendationer har varnat för att förvara dessa prover kallt, med hänvisning till risken för att koagulationssystemet aktiveras vid låga temperaturer, vilket i sin tur skulle ge felaktiga provsvar.

– Problemet är att detta ställer krav på särskilda transportlinjer då majoriteten av övriga prover ska förvaras kylt vilket är ineffektivt, säger Kim Ekblom.

Välkontrollerad analys av över tusen prover

I studien, som publicerats i Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, analyserades drygt 1 100 prover som redan centrifugerats och förvarades kallt i tre timmar. Resultaten visade ingen statistiskt signifikant förändring i prover från patienter med antikoagulantiabehandling. I prover från obehandlade patienter noterades en marginell ökning av PK(INR)-värdet – motsatsen till vad en köldaktivering skulle ha gett. Ingen sänkning av värdet kunde ses.

Studien är den hittills största i sitt slag och genomfördes i samarbete med överläkare Karin Strandberg vid koagulationslaboratoriet i Malmö. Samtliga prover hanterades med noggrann temperaturövervakning och kontrollerade analysmetoder.

Mot en mer strömlinjeformad provhantering

Fynden kompletterar den senaste internationella standarden (CLSI H21 ED6:2024), som tillåter kylförvaring av PT-INR-prover under vissa förutsättningar – men utan att specificera typ av rör, metod eller om plasman måste separeras. Studien från Kronoberg och Skåne ger praktiskt stöd för att kylförvaring är säker även i moderna plaströr utan alikvotering.

– På sikt kan vi förenkla logistiken genom att enbart ha kylda transporter. Det kommer att underlätta både för laboratoriet och för de provtagande enheterna, säger Kim Ekblom.