Lex Maria: Kortisonbehandling orsakade diabetes

Patienten hade fått en hjärntumör och började behandlas med kortison, vilket är enligt rutin. Men det gjordes inga kontroller för att följa upp eventuella biverkningar av kortisonet.

Behandlingen ledde till att patienten utvecklade diabetes. När patienten skulle fortsätta utredningen av sin hjärntumör på ett annat sjukhus, behövde den skjutas upp eftersom patientens diabetes först behövde behandlas.

Händelsen innebar en risk för allvarlig vårdskada.

För att undvika liknande misstag har kliniken sett över sina rutiner och gjort förbättringar. Chefläkaren har lämnat ärendet till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria.

Om Lex Maria:

Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Denna regel kallas Lex Maria. Enligt bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659)

• ska hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada till vårdgivaren
• har vårdgivaren en skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada
• ska vårdgivaren anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till IVO.

Syftet med utredningen ska vara att så långt som möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som påverkat det, samt ge underlag för beslut om åtgärder som ska ha till ändamål att hindra att liknande händelser inträffar på nytt, eller att begränsa effekterna av sådana händelser om de inte helt går att förhindra.

IVO ska säkerställa att anmälda händelser, som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada, har utretts i nödvändig omfattning samt att vårdgivaren har vidtagit de åtgärder som krävs för att uppnå hög patientsäkerhet. 

Händelser som leder till Lex Maria anmälan har även ett allmänintresse. Därför skickar Region Kronoberg ut ett pressmeddelande i samband med anmälan.