Akuta allvarliga biverkningar av litium ovanliga

– Litiumbehandling har visat god effekt vid bipolär sjukdom, och verkar i många avseenden kunna hanteras säkert, säger Petra Truedson, doktorand i psykiatri vid Umeå universitet och ST-läkare i Region Norrbotten.

I sin avhandling i psykiatri redovisar Petra Truedson bland annat resultat avseende biverkningar av litiumbehandling i Norrbotten, då två av avhandlingens studier utgår från LiSIE-studien, Lithium-Study into Effects and Side Effects, i Norrbotten och Västerbotten.

En studie i avhandlingen visar att det är ovanligt att personer som behandlas med litium upplever så svåra biverkningar att de behöver akut- och intensivvård. Totalt kunde 41 sådana episoder identifieras mellan år 2001–2017, vilket innebär en förekomst på 1.9 fall på tusen personår.

Det förekommer att personer som behandlas med litium tillfälligt får för höga litiumhalter i blodet, så kallad litiumintoxikation. En studie i avhandlingen visar dock att detta oftast inte verkar påverka hjärtat märkbart. Totalt kunde 55 fall inkluderas mellan åren 1997–2017. Resultaten visar att det överlag förekom få kliniskt relevanta förändringar på EKG vid litiumintoxikation. I 13 av episoderna av intoxikation fanns dock en förlängning av QT intervallet, det vill säga den tid det tar för hjärtats nedre kammare att ladda upp sig mellan sammandragningarna.

I vissa fall kan litiumbehandlingen avbrytas när patienten mår bättre, för att sedan sättas in igen när patienten ånyo drabbas av depression eller mani. En av avhandlingens studier genomfördes i ett samarbete med forskare i Storbritannien, och tittade på orsaker till upprepad litiumutsättning. Resultaten visar att sådana multipla utsättningar ofta inte beror på biverkningar, utan snarare tycks bottna i bristande insikt kring behovet av varaktig behandling.

– Bipolär sjukdom kräver i regel behandling under lång tid, ofta livslångt. Så det är klokt att vara försiktig med att sätta ut behandlingen vid förbättringar i tillståndet, för att inte riskera återinsjuknande i nya sjukdomsepisoder, säger Petra Truedson.

Petra Truedson har även studerat publicerade data om hur ofta litium bör doseras, en eller flera gånger per dag, med hänsyn till påverkan på njurarna som är en känd biverkan. Hon konstaterar att det, utifrån publicerade studier, dock inte går att säga vilket som är mest fördelaktigt.

Bipolär sjukdom är ett kroniskt psykiatriskt tillstånd som karaktäriseras av återkommande episoder av depression, mani och hypomani. I behandlingen av tillståndet är läkemedel särskilt viktiga för att förebygga insjuknande i nya sjukdomsepisoder. I regel idag används vad som kallas stämningsstabiliserande läkemedel. Med rätt behandling kan individer med bipolär sjukdom bli symtomfria och återfå god vardaglig funktion. Litium har sedan många år ansetts vara förstahandspreparat bland stämningsstabiliserande läkemedel.

Petra Truedson är utexaminerad läkare vid Umeå universitet arbetar inom psykiatrin i Region Norrbotten.

Om disputationen
Petra Truedson, Institutionen för klinisk vetenskap vid Umeå universitet, försvarar fredag 5 september kl. 9.00 sin avhandling Säkerhetsaspekter vid litiumbehandlingen hos affektiva sjukdomar. Plats: Konferenscentrum, Sunderby sjukhus, Luleå. Huvudhandledare Ursula Werneke.

Till avhandlingen
https://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-243055