Cancerfonden: Dags att modernisera screeningprogrammet för bröstcancer

— Vi lever längre och är friskare högre upp i åldrarna. För många är 74 ingen ”ålder” längre. Ändå är det då kvinnor stryks från mammografiprogrammet, trots att vi vet att vissa kvinnor kan ha en fortsatt risk att utveckla bröstcancer även senare i livet, säger Ulrika Årehed Kågström, generalsekreterare på Cancerfonden.

I Sverige kallas alla kvinnor mellan 40-74 år till regelbunden screening med hjälp av mammografi, för att upptäcka bröstcancer. Genom mammografi kan man hitta en bröstcancer i ett tidigt skede och därmed öka chansen för lindrigare behandling och överlevnad. Ungefär 2 av 3 bröstcancerfall upptäcks på det sättet.

Vill se riskanpassad screening

En fjärdedel av all bröstcancer hittas dock hos kvinnor över 74 år, det vill säga hos kvinnor som redan är urfasade ur screeningprogrammen. Konsekvensen av det är att dubbelt så många cancerfall då upptäcks i ett senare skede av sjukdomen, jämfört med hos de kvinnor som fortfarande omfattas av screeningprogrammet. Cancerfonden vill nu se en modernisering av screeningprogrammet och att Socialstyrelsen ser över möjligheten till en riskanpassad screening efter 74 år. Något som idag skulle kunna vara möjligt tack vare ny teknik.  

— Sverige har ett av världens bästa screeningprogram och Socialstyrelsen har gedigna processer för att utvärdera programmen. Men det är nu snart tre år sedan de senast tog ställning till de senaste åldersgränserna. Under den tiden har teknikens utveckling gått i en rasande fart och öppnat upp för nya möjligheter där fler liv kan räddas, vi ser därför att det finns anledning att se över programmet på nytt, så att ingen med kvarstående risk att utveckla cancer ska behöva fasas ut ur screeningprogrammet, säger Ulrika Årehed Kågström.  

En ståndpunkt som delas av många forskare, bland annat Sophia Zachrisson, röntgenläkare och professor vid Lunds universitet.

— Det som har hänt nu är otroligt spännande, att man bara genom att AI analyserar själva mammografibilden bättre kan förutsäga risk än med de klassiska kliniska modellerna. Det vore ett enkelt sätt börja individualisera screeningen utifrån den enskilda kvinnans risk, säger Sophia Zachrisson.

Det här vill Cancerfonden:

Att regeringen ger Socialstyrelsen i uppdrag att modernisera screeningprogrammen. Ett sådant uppdrag bör inkludera: 

• Prövning av flexibla åldersgränser och riskbaserade modeller. 

• Utveckling och test av AI-baserade metoder inom ordinarie program.
• Att se över hur registerdata och modelleringar kan användas i stället för att vänta på studier med långa uppföljningstuder, eftersom sådana studier saknas idag när man exempelvis tittar på frågan om att höja åldersgränsen.
   

Om bröstcancer och mammografi:

• Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och utgör cirka 26 % av all kvinnlig cancer.
• 9 av 10 kvinnor överlever minst tio år efter att de fått sin bröstcancerdiagnos.
• I Sverige erbjuds alla kvinnor mellan 40-74 år kostnadsfri mammografi.  
• Ungefär 2 av 3 bröstcancerfall hittas inom ramen för screeningprogrammet.
  Läs mer här: Mammografi – Vanliga frågor om undersökningen | Cancerfonden