Fyra undergrupper av PCOS öppnar för individanpassad behandling

PCOS är en vanlig hormonrubbning som påverkar äggstockarnas funktion och drabbar cirka 11 till 13 procent av kvinnor i fertil ålder. I den aktuella studien analyserade forskarna kliniska data från över 11 900 drabbade kvinnor under en period på 6,5 år. Resultaten bekräftades i fem internationella kohorter från Asien, Europa och USA.

Fyra PCOS-undergrupper kunde identifieras baserade på kliniska mätvärden:

• HA-PCOS (Hyperandrogen fenotyp): Kännetecknas av förhöjda nivåer av manliga könshormoner. Denna grupp hade högst risk för missfall i andra trimestern och störst förekomst av rubbade blodfetter.
• OB-PCOS (Övervikt-obesitas fenotyp): Med högre BMI och insulinresistens uppvisade denna grupp de mest uttalade metabola problemen, lägst andel levande födslar, men även högst andel som tillfrisknade från PCOS över tid.
• SHBG-PCOS (Hög nivå av könshormonbindande globulin): En mildare form av PCOS med färre fertilitetsproblem och lägst risk för diabetes och högt blodtryck.
• LH-PCOS (Förhöjt luteiniserande hormon och antimülleriskt hormon, AMH): Denna grupp hade högst risk för ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) vid IVF och lägst grad av tillfrisknande.
  
  

Resultaten visar tydliga skillnader i graviditetsfrekvens, levande födda barn och komplikationer mellan undergrupperna.

– Kvinnor med SHBG-PCOS hade bäst IVF-utfall, medan OB-PCOS och HA-PCOS var förknippade med fler missfall och metabola komplikationer som rubbade blodfetter och typ 2-diabetes, säger Elisabet Stener-Victorin, professor i reproduktionsfysiologi vid institutionen för fysiologi och farmakologi, Karolinska Institutet och en av de som lett studien.

Studien visar också att olika IVF-strategier kan fungera bättre för vissa PCOS-undergrupper.

– Till exempel svarade kvinnor med HA-PCOS bättre om man återför frysta embyron jämfört med återförande av färska embryon – ett fynd som kan påverka framtida behandlingspraxis, säger Elisabet Stener-Victorin.

Forskarna hoppas nu att resultaten kan öppna för en ny typ av individanpassad vård. 

– Genom att identifiera undergrupper inom PCOS är det möjligt att börja tillämpa precisionsmedicin, där vården kan anpassas till varje kvinnas unika riskprofil, säger Elisabet Stener-Victorin.  

Som en del i projektet har forskarna utvecklat ett webbaserat verktyg, PcosX som gör det möjligt att klassificera patienter i undergrupper utifrån nio standardiserade kliniska mätvärden.

– Detta internationella samarbete har gett robust evidens som kan förändra hur vi diagnostiserar, behandlar och följer upp kvinnor med PCOS. Det betonar också att behandlingen kan anpassas beroende på PCOS-undertyp för att bättre fånga den biologiska variationen vid PCOS, säger Elisabet Stener-Victorin.

Se studien för finansiering och eventuella intressekonflikter.

Publikation

”Data-driven subtypes of polycystic ovary syndrome and their association with clinical outcomes”, Xueying Gao, Shigang Zhao, Yanzhi Du, Ziyi Yang, Ye Tian, Junli Zhao, Xi Yuan, Betania R Santos, Daimin Wei, Linlin Cui, Junhao Yan, Yingying Qin, Yuhua Shi, Rong Tang, Yun Sun, Jingmei Hu, Lingling Ding, Xueru Song, Lingxia Ha, Jingyu Li, Heping Zhang, Poli Mara Spritzer, Bulent O. Yildiz, Elisabet Stener-Victorin, Eu-Leong Yong, Richard S Legro, Han Zhao, Zi-Jiang Chen, Nature Medicine, online 29 oktober 2025, doi: 10.1038/s41591-025-03984-1

Fakta om PCOS: 

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) kännetecknas av oregelbunden eller utebliven ägglossning, förhöjda nivåer av manliga könshormoner (androgener) och omogna äggblåsor. Vanliga symtom är menstruationsrubbningar, akne, ökad kroppsbehåring och svårigheter att bli gravid. PCOS är även kopplat till metabola problem som insulinresistens och ökad risk för typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom.
Källa: SBU