”Med rätt antibiotika räddar vi både liv och förtroende”

– C. difficile är ett tydligt exempel på hur vården själv kan skapa risker, men också hur vi kan minska dem när vi arbetar mer strukturerat, säger Johan Karp.

Antalet infektioner halverades

I avhandlingen undersöker Johan Karp effekten av en mer strukturerad och restriktiv användning av vissa antibiotika – framför allt cefalosporiner. När Södra Älvsborgs sjukhus införde en sådan strategi, så kallad antibiotic stewardship, halverades förekomsten av C. difficile-infektioner.

– När vi ändrar våra antibiotikavanor kan vi se resultat direkt. Det visar vilken kraft som finns i att följa riktlinjer och arbeta systematiskt, säger han och tillägger:

-Med rätt antibiotika räddar vi både liv och förtroende.

Studien visar också att infektionerna uppträdde senare och att risken för återfall minskade. Faktorer som kronisk njursvikt och behandling med metronidazol – tidigare standardbehandling – visade sig påverka återfallsrisken negativt.

Patienter utvecklade rädsla för både vård och medicin

En del av avhandlingen fokuserar på patienternas upplevelser. Intervjuer visar att flera utvecklade en stark rädsla för antibiotika och sjukhusmiljö – en rädsla som i vissa fall gjorde att de undvek att söka vård eller ens hämta ut sin medicin.

– Flera patienter berättade att de var rädda för att ens hämta ut sin medicin. Det är en konsekvens av bristande information, och något vi måste ta på största allvar, säger Johan Karp.

Ofta var orsaken otillräcklig information, vilket ledde till att vissa patienter utvecklade egna, ibland skadliga, strategier för att undvika återfall.

Resultaten har redan förändrat vården

Resultaten har fått direkt genomslag. Skaraborgs Sjukhus minskade efter studien också sin cefalosporinanvändning, vilket enligt en kontinuerlig övervakning också verkade ha effekt på antalet C. difficile-infektioner. Metronidazol används inte längre som standardbehandling – en förändring som återspeglats i internationella riktlinjer.

Nästa steg är en implementeringsstudie som ska förbättra hur vården informerar dessa patienter.

– Vi behöver vara lika noggranna med hur vi kommunicerar som med vilken behandling vi väljer. Informationen är avgörande för att patienterna ska känna sig trygga, säger Johan Karp.

Uppmanar fler att forska

Disputationen markerar en milstolpe i Johan Karps arbete, men också en uppmaning till kollegor.

– Det är viktigt att vi som medarbetare kontinuerligt förbättrar vårt arbete och säkerställer att det utförs enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, säger han.
– Ta chansen att bedriva forskning om du kan! Det är givande både för dig, din klinik, patienterna och sjukvården i stort.