Från stora snitt till skonsammare kirurgi

–Det har hänt otroligt mycket, och det har gått väldigt snabbt, säger Björn Frisk, överläkare vid kirurgkliniken på Skaraborgs Sjukhus.

Samma mål men ett helt annat sätt att operera

För 20 år sedan innebar många bukoperationer ett långt snitt över magen. I dag kan samma typ av ingrepp ofta göras med hjälp av små hål, ibland bara några millimeter stora.

– Själva målet med operationen är ofta detsamma. Till exempel att ta bort en bit av tarmen eller behandla ett annat problem. Skillnaden är hur vi tar oss dit, säger Björn Frisk.

I dag görs många av de här ingreppen med det som kallas minimalinvasiv kirurgi. Det är ett samlingsbegrepp för kirurgiska metoder som utförs med små snitt eller via kroppens naturliga öppningar, till exempel genom titthålsteknik eller endoskopi. Det har inte bara förändrat hur operationen görs, utan hur patienten mår redan timmarna efteråt.

– I stället för ett stort snitt kan vi i dag operera genom tre, fyra eller fem mycket små hål. I vissa fall kan vi till och med gå in via tarmen eller munnen och behandla vissa tillstånd direkt. För patienten innebär det mindre smärta, lägre infektionsrisk och snabbare återhämtning, berättar Björn Frisk.

Snabbare på benen och tidigare hem

– I dag förväntar vi oss att patienten sitter upp och äter vanlig mat redan samma eftermiddag som operationen är gjord. För tio år sedan låg man ofta stilla i sängen och började försiktigt med ett glas vatten, berättar Björn Frisk.

Erfarenheten visar att patienter som snabbt kommer upp på benen också återhämtar sig bättre, berättar Björn Frisk.

– Hemmet är en läkande miljö. Man äter bättre, sover bättre och kommer i gång snabbare. Det ser vi tydligt hos våra patienter, säger Björn Frisk.

Minimalinvasiva metoder innebär inte bara snabbare återhämtning utan också minskad risk för komplikationer.

– Vid bukkirurgi finns alltid en risk för infektioner, särskilt vid stora snitt. När vi i stället går in genom små öppningar minskar den risken avsevärt. De sårinfektioner som var vanliga tidigare ser vi knappt i dag vid planerade operationer.

Blick mot framtiden

Utvecklingen handlar inte bara om att göra operationer mer skonsamma, utan också om att fler sjukdomar kan behandlas tidigare. Med hjälp av till exempel endoskopi kan vissa förändringar upptäckas och åtgärdas innan de hinner utvecklas till cancer. Det kan på sikt innebära att en del patienter aldrig behöver genomgå stora operationer.

Samtidigt blir allt fler ingrepp så pass skonsamma att de kan göras som dagkirurgi. Patienten kommer in på morgonen och kan ofta åka hem redan samma dag. När vårdtiderna blir kortare ställs också nya krav på uppföljning och stöd i hemmet, något som blir en allt viktigare del av vården.

– Det handlar i grunden om att göra vården så skonsam och säker som möjligt. Och den resan är långt ifrån över, säger Björn Frisk.

Fakta: Minimalinvasiv kirurgi

Minimalinvasiv kirurgi är ett samlingsbegrepp för behandlingsmetoder där man undviker stora snitt i kroppen. I stället används små öppningar, kroppens naturliga kanaler eller blodkärl för att nå det område som ska behandlas.

Vanliga metoder inom minimalinvasiv kirurgi är:

• Titthålskirurgi (laparoskopi) – operationer via små snitt med hjälp av kamera och tunna instrument.
• Endoskopi – undersökning och behandling via mun eller ändtarm, till exempel i mag‑ och tarmkanalen.
• Kateterburna ingrepp – behandling via blodkärlen, till exempel vid hjärt‑ och kärlsjukdomar.

För patienten innebär det ofta mindre smärta, kortare vårdtid och snabbare återhämtning jämfört med öppna operationer.