Sahlgrenska Universitetssjukhuset börjar utföra gastric bypass-operationer på unga – tack vare samarbete och kortare köer

– Vi ser att det här kommer att vara en jättestor vinst, framför allt för barnen som kan få göra sin operation på hemmaplan, säger Daniel Novak, överläkare, docent i barnmedicin och sektionschef för Diabetes-Endokrinologi-Obesitas Barn på Drottning Silvias barnsjukhus.

Barn och unga som har obesitas – även kallat fetma – kan bli aktuella för en gastric bypass-operation. Det innebär kortfattat att en stor del av magsäcken och en del av tunntarmen kopplas bort, vilket påverkar kroppens hunger och mättnadssignalering.

– Då blir de snabbare mätta, och tappar väldigt mycket i vikt, säger Daniel Novak.

Den här typen av operationer har länge gjorts på vuxna, och utförs numera även på barn över 15 år.

Hittills har unga i Västra Götaland skickats till sjukhus i andra delar av landet för gastric bypass-operationer. Från och med nu kommer de i stället att kunna få sin operation på Östra sjukhuset, som är en del av Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

– Det är hög tid att vi själva kan ansvara för de här operationerna. Jag tror att det kommer att betyda jättemycket för barnen att de slipper skickas iväg för att opereras. De behöver inte bo över i en annan stad och slipper resan hem efter ingreppet.

Gott samarbete mellan två verksamheter

Att det nu blir möjligt att genomföra den här typen av operation i Göteborg handlar om ett gott samarbete mellan två helt olika verksamheter: Medicin Barn samt vuxenkirurgin på Östra sjukhuset, menar Daniel Novak.

– En bidragande faktor är också att Östra har gjort ett enormt jobb med att beta av köer, vilket nu har gett utrymme för fler att opereras där. Det är många som ska ha beröm för detta.

De unga som kommer ifråga för en gastric bypass-operation är noga utvalda och har gått igenom en lång utredning, där läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, psykologer, fysioterapeuter, administratörer och dietister är involverade.

Flera andra åtgärder – såsom ändrad kost, kombinerad levnadsvanebehandling och läkemedelsterapi – har också provats innan en operation övervägs som alternativ för barnet.

– Det här är sista möjligheten. Efter utredning och andra åtgärder tas barnen upp på en nationell vårdkonferens där det sker en gemensam bedömning om de är aktuella för en operation. Det är väldigt noggrant och försiktigt.

Samtidigt betyder operationen mycket för den här gruppen, menar Daniel Novak. Barn och unga med obesitas har ofta en samsjuklighet: till exempel typ 2-diabetes, sömnapné, leverförfettning, ledproblem och/eller en påverkan på rörligheten.

– Barn med så hög grad av obesitas och så många samsjukligheter får också en hög risk för framtida hjärt- och kärlsjukdomar. En sådan här operation är därför otroligt viktig för dem, säger Daniel Novak.

Uppföljning i flera år

Operationen görs oftast med titthålskirurgi. Barnet brukar vara kvar en natt för observation och kan vara tillbaka i skolan efter några veckor.

– Komplikationer efter kirurgin är numera ganska ovanligt.

Efter operationen sker uppföljning på barnen i flera år, även det av läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, administratörer, psykologer och dietister.

– Det brukar bli väldigt, väldigt bra. Obesitaskirurgi är det säkraste och mest effektiva för patienterna. Redan dagen efter operationen blir deras insulinkänslighet mycket bättre, och det händer till och med att patienter blir av med sin typ 2-diabetes efteråt.

Fakta

Första operationen genomfördes den 11 juni.

Ungefär 15 barn per år brukar skickas från Västra Götaland till andra delar i landet för en gastric bypass-operation. Samtliga kommer nu i stället kunna få den operationen på hemmaplan. Om behov finns kommer Sahlgrenska Universitetssjukhuset även att kunna ta emot barn från andra regioner och länder.

Det finns tre typer av så kallade bariatriska operationer som utförs vid obesitas. Gastric bypass är den som rekommenderas för ungdomar.

Daniel Novak är överläkare i barnmedicin och sektionschef för Diabetes-Endokrinologi-Obesitas Barn på Drottning Silvias barnsjukhus vid Östra sjukhuset, som är en del av Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Han är även docent vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet.