Nya resultat: Utbildning och ett samordnat arbetssätt i primärvården kan kopplas till tidigare upptäckt av högriskpatienter

Patienter med samsjuklighet inom hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom och diabetes (HND) är en växande och mycket vanlig grupp i primärvården som ofta har komplexa vårdbehov. Samtidigt är vården ofta organiserad kring enskilda diagnoser och många parallella riktlinjer.

I pilotprojektet ”Hitta – Diagnostisera – Behandla i primärvården” som nu har utvärderats har man prövat ett arbetssätt med fokus på patientens samlade sjukdomsbild. Projektet genomfördes under 2025 på 20 vårdcentraler i samverkan mellan Sirona, vårdgivarna Doktor.se och Meliva samt Boehringer Ingelheim AB.

Resultat från pilotprojektet

Uppföljningen efter ett år visar på positiva tendenser och att utbildning, ökad struktur och fokus på samsjuklighet kan leda till en positiv utveckling. Resultat baserade på data från ett urval av de deltagande vårdcentralerna i pilotprojektet visar:

• Andelen patienter som behandlades enligt vårdprogram/gällande riktlinjer ökade med drygt 25 procent
• Andelen patienter med högt blodtryck som diagnostiserades med kronisk njursjukdom ökade med cirka 20 procent
  
  

Liknande tendenser sågs i flera patientgrupper, inklusive patienter med känd hjärt-kärlsjukdom och diabetes. Effekterna så här långt är inte statistiskt säkerställda, men kommer att studeras och följas upp ytterligare inom ramen för en kommande studie.

– Resultaten från pilotproįektet visar att ett mer sammanhållet och strukturerat arbetssätt i primärvården faktiskt kan bidra till tidigare upptäckt av högriskpatienter och en mer riktlinįebaserad behandling. När vi utgår från patientens samlade sįukdomsbild och arbetar mer proaktivt skapas bättre förutsättningar att sätta in åtgärder i tid och förbättra både prognos och livskvalitet, säger Kristina Lundwall, Med. Dr. och Överläkare i kardiologi vid Ersta sįukhus.

Mer struktur i primärvårdens vardag

Arbetssättet i projektet bestod av flera delar, bland annat: ett gemensamt arbetsstöd som samlade ett stort antal riktlinjer, checklistor med fokus på patientens samlade behov, utbildningsinsatser samt ett mer strukturerat teamarbete mellan läkare och sjuksköterskor.

För vårdcentralerna innebar detta bland annat:

• bättre struktur i arbetet med kroniskt sjuka patienter
• tydligare planering av återbesök
• ökad överblick över patientpopulationen
  
  

Vid intervjuer med vårdpersonalen på vissa av vårdcentralerna framkom att de även upplevde att de kunde se tidsvinster och en minskad stress i det kliniska arbetet.

– Som primärvårdsläkare kan įag konstatera att ett sammanhållet arbetssätt, såsom det vi arbetat utifrån i pilotproįektet ”Hitta-Diagnostisera-Behandla”, är avgörande för att möta behoven hos denna stora och ofta komplexa grupp av kronikerpatienter. Det underlättar arbetet, möįliggör en mer strukturerad och samordnad handläggning samt stärker teamsamverkan på vårdcentralen, vilket i sin tur förbättrar både vårdkvalitet och patientutfall, säger Ladan Mansouri, Med. Dr. och Specialist i allmänmedicin vid Meliva vårdcentral Matteus.

 

Erfarenheter med bäring framåt

En central lärdom från projektet är betydelsen av lokalt engagemang, tydlig styrning och tillräcklig digital kompetens för att lyckas med datadrivet förbättringsarbete i primärvården.

– De nya resultaten pekar på att ett mer samordnat arbetssätt kan bidra till att bättre kunna fånga upp och vårda resurskrävande patienter med komplex sįukdomsbild i primärvården. Det här är ett område där det finns behov av smidiga arbetssätt och supporterande verktyg som fungerar i en pressad vardag, säger Lennart Jungersten, Med. Dr. och VD på Boehringer Ingelheim AB.

 

– Sirona har sedan starten arbetat för att göra vården mer personcentrerad, preventiv och prediktiv, genom datadrivet och strategiskt förändringsarbete. Vi hoppas de tydliga effekterna från detta innovativa proįekt kan inspirera fler att satsa på liknande förändringsresor. Nyttan av detta initiativ kommer hela samhället till godo – först och främst patienterna, såklart, men även medarbetare och skattebetalare, säger Marit Vaagen, grundare av Sirona.

 

Resultaten används nu som underlag för fortsatt utvecklingsarbete.

MPR-SE-100634