Fullt kostnadsansvar ger bättre möjligheter till snabb sjukvård

Enligt If har de första erfarenheterna av fullt kostnadsansvar för vården av personer som skadats i arbetsolycksfall och trafiken varit positiva, i synnerhet för kundernas del. Väntetiden för fortsatt vård har klart förkortats. En bidragande faktor till detta är det fungerande samarbetsnätverk som If redan tidigare har byggt ut med tanke på Sjukvårdsförsäkringen för anställda. 

Lagreformen beträffande lagstadgad olycksfallsförsäkring och trafikförsäkring trädde i kraft i början av året. Nu kan försäkringsbolagen också anlita privata hälsovårdsproducenter för vården av arbetsolycksfall och trafikskador. En typiskt exempel är en person som drabbats av en axel- eller knäskada eller som av annan orsak är arbetsoförmögen och vars vård kräver fortsatta undersökningar eller behandlingar. 

– Vi har erfarenhet av cirka 300 fall under de tre första månaderna. Målet med lagreformen har uppnåtts, eftersom väntetiden för fortsatt vård och därigenom tillfrisknandet och återgången till arbetet klart har försnabbats. Kundernas erfarenheter har varit mycket positiva, berättar ersättningsdirektör Riitta Lusenius från If Skadeförsäkringsbolag. 

– Ett effektivt nätverk av sjukvårdstjänster gynnar både den som skadats och arbetsgivaren. Om tiden av arbetsoförmåga kan förkortas, påskyndas rehabiliteringen och återgången till arbetet. Samtidigt minskar sjukfrånvarokostnaderna, säger Lusenius. 

– Det faktum att tillfrisknandet hos dem som skadats i ett arbetsolycksfall eller i trafiken kan påskyndas tack vare lagreformen ligger också i samhällets intresse, betonar Lusenius. Grovt uppskattat kan man säga att en arbetstagares frånvaro kostar arbetsgivaren tre gånger den anställdas lön. I denna summa ingår då lönen för sjuktid, lön för vikarie samt indirekta kostnader. 

Försäkringsbolagen kan nu styra den skadade till en lämplig vårdplats för fortsatta behandlingar. Enligt Lusenius används denna möjlighet i synnerhet vid dagkirurgiska åtgärder och fortsatta undersökningar. I fråga om brådskande fall och allvarliga skador ges den akuta vården även i fortsättningen inom den offentliga sektorn. 

– Vid valet av samarbetspartner är framför allt vårdkvaliteten ett avgörande kriterium, men en omfattande geografisk täckning är också ett viktigt argument, förklarar Lusenius. 

Enligt den nya lagstiftningen kan försäkringsbolagen konkurrensutsätta såväl offentliga som privata sjukvårdsproducenter. Ifs avtalsparter är Mehiläinen och Suomen Terveystalo, vilka båda har riksomfattande verksamhet. Ifs lokala samarbetspartner är Pulssi i Åbo, Reuma i Heinola och Invalidstiftelsen Orton i Helsingfors. 

– Vi utvidgar vårt nätverk i snabb takt och vi är också öppna för nya lösningar. Vår kunder drar nytta av de konkurrensfördelar som If får i egenskap av den största köparen på marknaden. En fördel utgör också den erfarenhet som vi fått då vi utvecklat det omfattande samarbetsnätverket som kompletterande tjänst till sjukvårdsförsäkringen för företagens anställda, berättar ersättningsdirektör Lusenius. En uppdaterad förteckning över Ifs samarbetspartner finns på webbadressen www.if.fi/sairaanhoitoverkosto. 

Olycksfallen står endast för en bråkdel av sjukdagarna. I hanteringen av sjukfrånvaron återstår för företagen ännu mycket att göra. Ifs lösning på detta är Sjukvårdsförsäkringen för anställda, som garanterar snabb vård. Med en sjukvårdsförsäkring motiverar och engagerar företaget också sina anställda. Försäkringens betydelse framhävs av det faktum att 90 procent av sjukdagarna orsakas av sjukdomar och olycksfall som inträffat under fritiden. 


Fullt kostnadsansvar hos If: 

· Den skadade kan söka vård antingen direkt hos Ifs samarbetspartner eller hos någon annan serviceproducent inom den privata eller offentliga sektorn. Det går också bra att uppsöka vård via sin egen företagshälsovård. 

· Den instans som ger akutvården uppskattar behovet av fortsatta behandlingar och begär av försäkringsbolaget en betalningsförbindelse. 

· På If handläggs begäran om betalningsförbindelse av ett särskilt expertteam inom 48 timmar. Vid behov är en expert i kontakt med kunden. 

· I praktiken är väntetiden för fortsatta undersökningar och behandlingar hos en samarbetspartner ett par dagar. 

· Ansökan om ersättning går smidigt via Ifs webbsidor. Företagens egna elektroniska foldrar garanterar att uppgifterna överförs tryggt och säkert. 

YTTERLIGARE INFORMATION: 
Ersättningsdirektör, personersättning Riitta Lusenius, tfn 010 514 1602, 050 424 1602 
Direktör Ranne Reini, tfn 010 514 1575, 050 424 1575 
Kommunikationschef Anja Talasmo, tfn 010 514 4027, 0500 507 793, www.if.fi