Allt fler kvinnor opereras för endometrios på Akademiska

– Vi opererar betydligt fler patienter med avancerad endometrios än förut då hormonell behandling var vanligast. I fjol opererades totalt 52 patienter, varav hälften med robotassisterad titthålskirurgi och övriga med andra metoder. Detta görs numera inom ramen för Nationell högspecialiserad vård (NHV), där Akademiska som ett av fyra sjukhus tilldelades ansvar 2021. Utöver dessa gjordes ett antal operationer för enklare fall av endometrios utanför NHV-uppdraget, säger Christian Moberg, överläkare och ansvarig för endometriosvården på Akademiska sjukhuset.

Han berättar att kvinnorna som opererades för endometrios 2022 huvudsakligen kom från Mellansvenska sjukvårdsregionen, men att några enstaka även kom från andra delar av landet.

– I år har vi opererat den första ukrainska flyktingen med endometrios som uppfyller kriterierna för Nationell högspecialiserad vård inom endometrioskirurgi. Vi får väl se om det blir fler, fortsätter han.

Endometrios är en delvis ärftlig gynekologisk sjukdom med symtom såsom kraftiga menssmärtor, smärta vid samlag och toalettbesök, trötthet och energilöshet. Vävnaden kan påträffas i stort sett var som helst i kroppen; på äggstockarna, området mellan livmodern och ändtarmen, tjock- och tunntarmen, blindtarmen, ljumskarna, urinblåsan och mellangärdet.

I lindrigare fall kan smärtstillande och p-piller eller liknande räcka till för att dämpa symtomen, men det hjälper inte alla. Då kan man behöva operera bort endometriosförändringarna, oftast via titthålskirurgi. I riktigt svåra fall kan man behöva göra en radikal operation som innebär att livmodern och äggstockarna helt tas bort.

2009 var Akademiska sjukhuset först i landet med att bilda ett centrum för endometriosvård vilket innebär att man inkluderar andra kliniker och professioner än bara läkare och sjuksköterskor inom kvinnosjukvården. På Endometrioscentrum samlas flera kompetenser: förutom gynekologer och tumörkirurger, en barnmorska, en sjukgymnast, en kurator och en smärtspecialistläkare. Knutna till Endometrioscentrum finns även en kolorektalkirurg, en radiolog och vid behov en urolog.

– Inom kort startar ett försök på Akademiska där vi ska utvärdera kryoablation för endometrios i bukväggen efter kejsarsnitt som ett alternativ till traditionell bukväggskirurgi, en metod som är relativt ny i Sverige. Metoden är minimalinvasiv och mer skonsam för patienten, med mindre risk för komplikationer, berättar Christian Moberg.

Kryoablation innebär i korthet att man med nålar fryser vävnaden så att endometriosen förstörs istället för en omfattande operation med borttagande av delar av bukmuskulaturen, rekonstruktion med nätimplantat och risk för bråck och smärtor. Metoden har redan använts internationellt vid endometrios. På Akademiska sjukhuset har den än så länge använts mot exempelvis njurtumörer.

För mer information/intervju, kontakta:
Christian Moberg, överläkare och ansvarig för endometriosvården på Akademiska sjukhuset;
christian.moberg@akademiska.se, 0738681496