Viktiga behandlingsråd till vården vid covid-19 – fortsatt risk för äldre och personer i riskgrupp

Risken att bli allvarligt sjuk eller dö av covid-19 ökar med hög ålder – oavsett om personen är vaccinerad eller har andra sjukdomar. Personer med kraftigt nedsatt immunförsvar eller flera andra sjukdomar löper också högre risk.

– Det är avgörande att hälso- och sjukvården fortsätter att identifiera och skydda de mest sårbara grupperna. Regelbunden vaccination är absolut viktigast men tidig diagnostik och behandling, särskilt för äldre och personer med nedsatt immunförsvar, kan vara skillnaden mellan lindrig och livshotande sjukdom, säger Maria Furberg, infektionsläkare och utredare vid Läkemedelsverket.

Vaccination är det viktigaste skyddet

– Att vaccinera sig enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer är det bästa sättet att minska risken för allvarlig sjukdom och död. För att diagnosticera rekommenderar vi PCR-test av luftvägsprov både inom sjukvården och den kommunala vården, säger Maria Furberg.

Tidig behandling minskar risken för svår sjukdom

Antivirala läkemedel kan minska risken för allvarlig sjukdom, men behandlingen måste startas tidigt:

• Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) ska ges inom fem dagar från symtomdebut. Behandlingen kräver noggrann genomgång av patientens övriga läkemedel på grund av risken för interaktioner.
• Remdesivir är ett alternativ för patienter som får intravenös behandling. Det ska ges inom sju dagar från symtomdebut.

Sköra äldre kräver individuell bedömning

– För äldre inom till exempel särskilt boende är det särskilt viktigt att väga nytta mot risk innan antiviral behandling ges. Bedömningen ska utgå från individens allmänna hälsa och förväntade behandlingsnytta, säger Maria Furberg.

Vid svårare sjukdom och vård på sjukhus rekommenderas:

• Blodproppsförebyggande behandling med lågmolekylärt heparin
• Syrgas och kortikosteroider vid kraftig inflammation
• Tillägg av andra immunmodulerande läkemedel vid kritisk sjukdom

Läkemedelsverket har tagit fram behandlingsrekommendationen i samarbete med andra myndigheter och experter. Rekommendationen handlar uteslutande om akut covid-19 orsakad av omikron i en befolkning med hög immunitet efter vaccination eller genomgången infektion. Behandlingsrekommendationen är framtagen i konsensus av en expertgrupp och är baserad på vetenskaplig evidens, godkänd produktinformation och beprövad erfarenhet. Internationella riktlinjer har också ingått i underlaget.

Webbinarium den 26 augusti

Hälso- och sjukvården är välkomna att delta på ett webbinarium om den nya behandlings­rekommendationenden den 26 augusti klockan 12:00–13:00. Under webbinariet redgör våra experter för underlaget till rekommendationen och belyser det kliniska perspektivet. Efter presentationen finns möjlighet att ställa frågor.