Höftledsoperation – i dag ett rutiningrepp

Björn Skytting, specialist i ortopedi och verksamhetschef på Ortopediskt Center vid Sophiahemmet, du har lång erfarenhet av att operera höftleder. När är det dags att operera höften?
– Om man har ont i höften är det viktigt att ta reda på orsaken till smärtan. Om höften är stel och det gör ont vid vridning eller vinkling av benet kan det röra sig om artros. Beslutet om operation är individuellt – vissa klarar av att leva med smärtan genom anpassade levnadsvanor och läkemedel, medan andra upplever en stor begränsning i sin rörlighet och livskvalitet. För många är smärtan inte bara besvärlig utan påverkar hela kroppen negativt.

Har inställningen till höftledsoperationer förändrats med tiden?
– Ja, tidigare ville man skjuta upp operationen så länge som möjligt eftersom proteserna inte höll så länge och risken för reoperation var hög. I dag har både tekniken och materialen utvecklats, vilket gör att en modern höftprotes kan hålla i 30–40 år.

Finns det några patienter som avråds från att genomgå en höftledsoperation?
– Ja, i vissa fall avråds patienter som är mycket sjuka eller svaga, eftersom ingreppet kan vara för ansträngande för kroppen. Vi gör alltid en individuell bedömning där vi värderar riskerna och ser hur mycket smärtan påverkar patientens dagliga liv.

Vilka är riskerna med en höftledsoperation?
– Som vid alla operationer finns en viss risk för infektioner, men vi ger patienterna flera doser antibiotika under det första dygnet, vilket minskar infektionsrisken till under en procent. Risken för blodpropp motverkas genom att patienten tidigt får komma upp och röra på sig samt får blodförtunnande medicin i en månad efter operationen. En annan risk är att höftkulan hoppar ur led, särskilt i början av läkningsprocessen. Därför är det viktigt att undvika vissa rörelser i inledningsskedet.

Hur går operationen till?
– Själva ingreppet tar ungefär en timme och genomförs med ryggbedövning och ofta narkos. Redan samma dag får patienten komma upp och gå med stöd, och de flesta kan åka hem nästa dag. Ett lätt rehabiliteringsprogram påbörjas direkt efter operationen.

Hur lång tid behöver man stanna på sjukhus efter en höftledsoperation?
– Tidigare, för ungefär tjugo år sedan, fick patienterna stanna på sjukhus i fem till sex dagar efter en höftledsoperation. I dag är sjukhusvistelsen mycket kortare – de flesta kan åka hem redan dagen efter operationen. Detta är tack vare förbättrad operationsteknik och utveckling inom narkosmetoder.

Hur lång tid tar det för kroppen att läka efter en höftledsoperation?
– Själva läkningsförloppet tar ungefär tre månader, men det slutliga resultatet ser man först efter ett år. Rehabiliteringen spelar en avgörande roll för återhämtningen, och det är viktigt att träna upp muskulaturen kring höften för att få tillbaka styrkan och rörligheten helt och hållet.

Hur ser rehabiliteringen ut?
– De första 3–4 veckorna utförs enklare övningar hemma och promenader med kryckor eller rullator. Därefter träffar patienten en fysioterapeut för ett anpassat träningsprogram. Övningarna blir gradvis mer utmanande för att återfå full styrka och rörlighet. Det slutliga resultatet av operationen syns, som sagt, först efter ungefär ett år och de flesta patienter upplever stor förbättring.