Forskning visar: Risken för hjärt-kärlsjukdom och död skiljer sig mellan typ 1- och typ 2-diabetes

– Resultaten kan hjälpa både personer med diabetes och vården att se vilka som löper högst risk för hjärt-kärlsjukdom och ge dem extra stöd och uppmärksamhet. Det kan handla om bättre kontroll av blodsocker, blodtryck och blodfetter, men också råd om motion och kost, säger Vagia Patsoukaki, specialistläkare vid Akademiska Sjukhuset, som tillsammans med professor Jan Eriksson varit huvudansvariga för studien som nyligen publicerades i The Lancet Diabetes & Endocrinology.

I den nationella studien, som pågick under åren 2016-2020, har forskarna bland annat utgått från data från Nationella Diabetesregistret (NDR), Patientregistret och Dödsorsaksregistret. I studien inkluderas alla vuxna (18–84 år), som 2016 hade registrerad typ 1- eller typ 2-diabetes i NDR, totalt 404 026 personer.

Vagia Patsoukaki konstaterar att tidigare forskning visat att personer med båda diabetesformerna har högre risk för hjärt-kärlsjukdom och förtida död än befolkningen utan diabetes. Endast ett fåtal studier har dock belyst skillnaderna mellan personer med typ 1- respektive typ 2-diabetes.  

– Förutom att jämföra risken för hjärt-kärlhändelser och död mellan typ 2- och typ 1-diabetes var syftet att identifiera och förstå vilka faktorer som bidrar till skillnaderna, exempelvis hur länge man haft sjukdomen, blodsockernivåer övervikt, blodtryck och blodfetter. Enligt preliminära analyser tycks typ 1-diabetes medföra en större riskökning hos kvinnor än hos män i alla åldrar. Samtidigt visar litteraturen att kvinnligt kön generellt är en skyddande faktor mot hjärt-kärlsjukdom, särskilt i yngre åldrar, framhåller hon.


Flera åldersrelaterade skillnader

– Ett intressant fynd är att vuxna under 50 år med typ 2-diabetes har högre risk för vissa hjärthändelser, exempelvis hjärtsvikt, jämfört med typ 1-diabetes. Omvänt har äldre personer över 60 år med typ 1-diabetes högre risk för hjärtinfarkt och död än typ 2. En viktig orsak till att äldre med typ 1-diabetes har särskilt hög risk tycks vara att de vanligen haft sjukdomen under längre tid än de med typ 2-diabetes. Vi fann också att personer som redan haft hjärtsjukdom generellt hade högre risk för ny hjärt-kärlsjukdom om de hade typ 1 jämfört med typ 2-diabetes, då man tagit hänsyn till åldersskillnader, konstaterar Vagia Patsoukaki.

Studiens resultat visar också att högre långtidssocker ökade risken för hjärt-kärlsjukdom och död vid båda diabetesformerna. Dock var effekten tydligare hos personer med typ 1, vilket enligt Vagia Patsoukaki betyder att blodsockerkontroll spelar ännu större roll för att minska risken i den gruppen.

Riskfaktorer som långtidssocker, blodtryck och blodfetter, men även brist på motion och rökning spelar stor roll för risken för hjärtkärlsjukdom vid båda diabetestyperna. Därtill visar analyserna, enligt Patsoukaki, att hur länge man haft sjukdomen spelar en avgörande roll och kan förklara den överraskande höga risken hos de med typ 1-diabetes.

På längre sikt tror hon att den nya kunskapen kan bidra till mer individanpassad behandling och bättre förebyggande insatser vid både typ 1 och typ 2-diabetes.

–  Förhoppningsvis kan både förebyggande åtgärder och behandlingar anpassas efter vilken typ av diabetes man har, exempelvis kan man fokusera extra på blodsockerkontroll vid typ 1-diabetes och på flera riskfaktorer som blodtryck, blodfetter och vikt vid typ 2-diabetes. Detta kan minska risken för komplikationer och förbättra överlevnaden, avrundar hon.

FAKTA: Centres of excellence på Akademiska sjukhuset

• Typ 1-diabetes är ett av fem centres of excellence på Akademiska sjukhuset.
• Övriga är: neurotrauma, neuroendokrina tumörer, inflammationer och aorta.
• Utmärkande för ett Centre of Excellence är att verksamheten är kliniskt och vetenskapligt ledande nationellt och internationellt, med såväl bredd som spjutspetskompetens inom området.