Hög självmordsrisk efter psykiatrisk tvångsvård

Varje år vårdas över 10 000 personer i Sverige inom psykiatrisk heldygnsvård mot sin vilja. Denna tvångsvård ges vid allvarlig psykisk störning med ett oundgängligt behov av inneliggande psykiatrisk vård men då personen själv vägrar vården. Nu visar en ny studie att risken för självmord är särskilt hög tiden efter att patienterna skrivits ut från sjukhus efter sådan vård.

– Vi såg att självmordsrisken var som högst under den första månaden efter utskrivning, men att den förblev förhöjd under flera år, säger Leoni Grossmann, doktorand vid institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Institutet.

Forskarna har följt över 72 000 personer som tvångsvårdats i Sverige mellan 2010 och 2020. Totalt dog 2 104 personer i självmord, motsvarande 2,9 procent, under en genomsnittlig uppföljningstid på drygt fyra år.

Under fem års uppföljningstid var självmordsrisken 1,6 gånger högre än bland alla psykiatriska inneliggande patienter och nästan fyra gånger högre än bland psykiatriska öppenvårdspatienter. Jämfört med befolkningen i stort, där risken att dö i suicid är 0,015 procent per år, var risken för självmord under tiden efter utskrivning från psykiatrisk tvångsvård 56 gånger högre.

– Med tanke på att studien fokuserar på de svårast sjuka patienterna i psykiatrin så är det ingen överraskning att risken för suicid var något högre än för frivilligt vårdade, säger Leoni Grossmann.

Inom gruppen tvångsvårdade hade vissa patienter en högre risk än andra, exempelvis unga män och ensamstående men även personer diagnostiserade med personlighetsstörning eller substansmissbruk. Tidigare erfarenhet av tvångsvård eller självskadehistorik var också associerat med en högre risk för suicid efter utskrivning.

– Resultaten visar bland annat att tvångsvård är en riskmarkör för suicid. Fynden bör också kunna användas för att identifiera särskilda riskgrupper, men det är viktigt att poängtera att vår observationsstudie inte kan tolkas som att tvångsvård skulle orsaka suicid. Däremot är det viktigt att vården följer dessa patienter med rätt stöd efter utskrivning. Vi vill nu undersöka om skillnaderna i risk kan användas som stöd för utskrivningsbeslut och skräddad uppföljning efter tvångsvård, säger John Wallert, biträdande lektor och docent vid samma institution samt huvudansvarig forskare.

Studien använde data från flera nationella register och genomfördes i samarbete med bland annat University of Oxford (Storbritannien) och Indiana University (USA). Den har finansierats av Vetenskapsrådet, ALF, CIMED, FORTE och Söderström-Königska stiftelsen. Se studien för eventuella intressekonflikter. 

Publikation

”Suicide after involuntary psychiatric care: a nationwide cohort study in Sweden”, Leoni Grossmann, Fred Johansson, Seena Fazel, Ralf Kuja-Halkola, Björn Bråstad, David Mataix-Cols, Lorena Fernández de la Cruz, Bo Runeson, Paul Lichtenstein, Zheng Chang, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Brian D’Onofrio, Ronnie Pingel, Christian Rück, John Wallert, The Lancet Regional Health – Europe, online 4 november 2025, doi: 10.1016/j.lanepe.2025.101504