Ny operationsmetod minskar risk för impotens vid prostatacancer

Rafael Lantz, kirurg och urolog på Carlakliniken Uroclinic, berätta om den nya operationsmetoden mot prostatacancer!

– Ja, vi kan nu som den första privata urologkliniken i Sverige, erbjuda våra patienter HIFU-behandling (High Intensity Focused Ultrasound). Den innebär att tumörvävnaden förstörs med högfrekvent intensivt riktat ultraljud som värmer sönder tumörområdet. Ett ultraljudsinstrument förs in i ändtarmen och ingreppet görs i kort narkos. På så sätt behandlas enbart tumören och inte som tidigare hela körteln. Med det minskar risken för impotens och urinläckage betydligt.

Vad ser ni för resultat av behandlingen?
– Att vi har nu har en efterlängtad metod för att kunna skräddarsy behandlingen av prostatacancer och att den kan anpassas efter tumören för att minimera biverkningarna. 

Finns det nackdelar?
– Det behövs fler uppföljningar efteråt, då det inte är lika säkert att patienten är botad för all tid framåt.

 Hur vanligt är prostatacancer?
– Det är den vanligaste cancerformen hos män i Sverige. Varje år drabbas över 10 000 personer, de flesta över 70 år. Antalet fall ökar, bland annat för att vi lever längre. Men tack vare tidigare upptäckt och bättre behandlingsmetoder kan fler botas.  

På vilket sätt har behandlingsmetoderna förbättrats?
– I dag är vi mycket bättre på att bedöma vilka tumörer som växer snabbt och måste behandlas direkt, och vilka vi kan avvakta med. Nya effektiva mediciner gör det dessutom möjligt att leva med spridd cancer i många år.

– Också operationstekniken har förfinats. Numera sker prostataoperationer nästan uteslutande med robotassisterad kirurgi som är mer precis och skonsam. Dessutom återhämtar sig patienten sig snabbare och har mindre smärtor.

Finns det några biverkningar av operationer som inte görs med hjälp av HIFU?
– Förutom risken för infektioner, som alltid finns vid kirurgiska ingrepp, kan dessa operationer leda till impotens och urinläckage. Tidigare var det mer regel än undantag. Men införandet av robotkirurgi och utveckling av kirurgiska tekniker har gjort att vi blivit mycket bättre på att spara nerver och omkringliggande vävnader. Nu är det betydligt färre som drabbas av den typen av biverkningar.

Hur brukar prostatacancer upptäckas?
– Den vanligaste är att den upptäcks vid ett blodprov som mäter halten av PSA. Det är ett protein i prostatakörteln som har till uppgift att hjälpa spermierna att befrukta ägget. Ett högt PSA-värde kan vara ett tecken på prostatacancer.

Varför erbjuds inte alla män PSA-test på samma sätt som kvinnor erbjuds mammografi? 
– Än så länge rekommenderar inte Socialstyrelsen nationell prostatacancerscreening. Däremot pågår i Stockholm och flera andra regioner sedan 2022 ett pilotprojekt där alla män över 50 erbjuds att gratis PSA-testa sig vart annat år. Genom det har flera cancertumörer upptäckts på ett tidigt stadium.

När ska jag söka vård?
– Prostatacancer är i regel symtomfri länge. Men om du behöver kissa oftare än vanligt, om urinstrålen är svag eller om du har blod i urinen är det alltid bra söka läkare för bedömning.

Vad kan jag själv göra för att undvika prostatacancer?
– Det viktigaste är att hålla koll på ditt PSA-värde, särskilt om du är över 50 år. Det finns många teorier i omlopp – undvika vissa livsmedel, ta vissa läkemedel, mineraler och vitaminer eller ha täta utlösningar. Men de saknar vetenskaplig täckning.

Fakta:
Carlakliniken Uroclinic behandlar alla urologiska besvär och tar emot patienter som kommer privat, via Region Stockholm eller via försäkringsbolag.