Öroninflammation läker ofta av sig själv

Akut mediaotit är en vanlig infektion som drabbar örat, särskilt hos barn. De flesta barn har haft akut mediaotit före skolstart.

– Det är viktigt att känna till att dessa infektioner ofta läker av sig själv. Flera oberoende studier har visat att det bara finns skäl till att behandla öroninflammation med antibiotika i de fall där det finns ökad risk för komplikationer. Målet med behandlingen är att minska svåra symtom och undvika komplikationer. Det betyder att normalfallet generellt behandlas med smärtstillande läkemedel, högläge och vid behov avsvällande näsdroppar eller nässpray, säger Maria Furberg, infektionsläkare och utredare på Läkemedelsverket.

De grupper som kan ha nytta av antibiotika hänger ihop med de som löper en ökad risk för komplikationer vilket exempelvis är barn med sprucken trumhinna och barn under två år med dubbelsidig öroninflammation, liksom äldre barn över 12 år och vuxna.

För att ställa diagnosen akut mediaotit krävs en kombination av anamnes på akut insättande symtom och kliniska tecken på infektion, samt en undersökning av örat med fynd talande för akut mediaotit. Första patientkontakten sker ofta per telefon och tid för läkarbedömning bör erbjudas inom ett dygn. Det kan vara svårt att ställa en säker diagnos, och det är viktigt att få till en så bra undersökningssituation som möjligt.

Diagnostiska kriterier för akut mediaotit

Snabbt insättande symtom som:

• öronsmärta
• skrikighet (barn)
• irritabilitet
• feber
• försämrad aktivitet/aptit/söm
• oftast en pågående övre luftvägsinfektion.
  
  

Trumhinneutseende som talar för akut mediaotit

• Buktande, ogenomskinlig trumhinna där hammarskaftet inte kan urskiljas.
• Oftast mjölkig färg med kärlinjektion av trumhinnan.
• Var i hörselgången tyder på trumhinneperforation.
• En chagrinerad trumhinna (fiskfjällslik) kan ses vid perforation.

Behandling under exspektans

Ofta kan patienten bli symtomfri genom behandling med smärtstillande läkemedel. För barn i åldern 1–12 år med säker akut mediaotit utan ökad risk för komplikation rekommenderas aktiv exspektans, vilket innebär behandling med smärtillande läkemedel, högläge och vid behov avsvällande näsdroppar/nässpray.

Expertgrupp och Strama bakom rekommendationen

I arbetet med att uppdatera rekommendationen har myndigheten, i samarbete med Strama och andra experter på området, gått igenom aktuellt kunskapsläge. Rekommendationen riktar sig främst till förskrivare inom primärvården och annan hälso- och sjukvårdspersonal, med syftet att ge stöd vid val och utformning av läkemedelsbehandling vid akut mediaotit, samt bidra till en enhetlig och evidensbaserad handläggning i klinisk vardag.