Nya behandlingsrekommendationer för astma och KOL

Såväl astma som KOL tillhör våra största folksjukdomar. Inte sällan krävs livslång och regelbunden kontakt med sjukvården. Senast Läkemedelsverket uppdaterade behandlingsrekommendationerna för de båda sjukdomarna var 2015.

– Målet med de uppdaterade behandlingsrekommendationerna är att stödja primärvården i att ge en adekvat behandling, oavsett var i landet patienten bor, säger Elisabeth Bernspång, utredare vid Läkemedelsverket och lungläkare i grunden.

Nytt i dessa rekommendationer är framför allt att behandlingen med inhalationssteroider (kortison för lokal verkan i lungorna) har tydliggjorts.

Bredare användning av inhalationssteroider och noggrann uppföljning

– Vid astma bör alla behandlas med inhalationssteroider, medan behandlande läkare behöver ta ställning till vilka som ska ha inhalationssteroider vid KOL. Den internationella GOLD-rekommendationen för klassificering av KOL är ett bra stöd i denna bedömning, säger Johanna Sundbaum, utredare vid Läkemedelsverket och lungmedicinare.

För att förebygga akuta symtom och kunna justera den dagliga medicineringen vid behov måste personer med astma och KOL följas upp regelbundet. Det är också viktigt att avgöra om patienter med obstruktiva besvär har astma eller KOL, eller möjligen båda sjukdomarna samtidigt.

Till grund för de uppdaterade behandlingsrekommendationerna ligger 14 så kallade vetenskapliga underlag (tidigare bakgrundsdokument), författade av ett antal externa experter samt resultaten från ett flertal möten som samlat dessa experter för diskussion och samråd.

Den 15 och 25 maj 2023 kommer Läkemedelsverket att anordna webbinarier för hälso- och sjukvården om de båda behandlingsrekommendationerna. Mer information och anmälan på Läkemedelsverkets webbplats. 

Behandling av astma

För astma är behandlingsmålet att uppnå symtomfrihet, att förhindra försämringsepisoder och lungfunktionsnedsättning samt att minimera läkemedels¬biverkningar.

• Det går inte att utesluta astma baserat på en normal spirometri.
• Alla vuxna och nästan alla barn med astma bör ordineras inhalationssteroider. Undvik monobehandling med luftrörsvidgare.
• Patienten behöver regelbundet följas upp för att undvika underbehandling och bristande symtomkontroll.
• Ett nytt begrepp för snabbverkande beta-2-stimulerare introduceras, FABA, fast-acting beta-2-receptor agonists. FABA verkar i 4-12 timmar, beroende på läkemedel.

Behandling av KOL

Behandling av KOL syftar till att minska symtom och risken för försämringsepisoder samt förbättra livskvalitet och prognos. KOL behandlas i första hand genom icke-farmakologisk behandling (rökstopp, KOL-rehabilitering, nutritionsinsatser) som kombineras med farmakologisk behandling. Behandlingen genomförs bäst med ett interprofessionellt team.

• Diagnostiken och behandlingen av KOL bör baseras på GOLD-grupperna A, B och E.
• Behandling av KOL innefattar både icke-farmakologiska och farmakologiska insatser.
• En ny trappmodell för läkemedelsbehandling introduceras för KOL.
• Vid mycket svår KOL är det viktigt med palliativa insatser.

Relaterad information